肠道微生物组及其产生的代谢物为重症患者的疾病严重程度提供了有希望的见解。在一项合作研究中，来自美国和荷兰的研究人员开发了代谢失调评分（MDS），这是一种基于13种关键粪便代谢物水平的新生物标志指数。该指数可以早期识别高风险患者，并指导及时干预，从而挽救重症住院患者的生命。
根据发表在《科学进展》杂志上的研究文章，研究团队收集了196名因非COVID-19呼吸衰竭或休克而入住内科重症监护病房（MICU）的重症患者的粪便样本。他们通过宏基因组测序分析了这些样本的微生物组成，并使用高精度质谱法测量了肠道衍生的代谢物。基于结果得出的MDS有助于识别30天内死亡风险较高的MICU患者。
专家们早就观察到，居住在我们消化道中的复杂微生物生态系统在维持整体健康方面起着至关重要的作用，而这种微生物群的失衡或失调与多种代谢和慢性疾病有关。
多项研究调查了粪便微生物多样性特征与重症患者死亡率之间的可能联系，以寻找潜在可治疗的特征。他们发现，ICU住院会减少微生物多样性，使有害菌如肠球菌和肠杆菌占据优势，取代支持健康肠道功能的有益细菌。这些失衡通常与严重的后果相关，包括感染和死亡的风险增加。
短链脂肪酸（SCFAs）、胆汁酸和色氨酸代谢物是肠道微生物群产生的关键代谢物。ICU住院，特别是抗生素治疗后，会导致这些代谢物显著紊乱，导致粪便代谢失调——这种情况可能增加对各种疾病的易感性。
不幸的是，这些研究未能建立微生物多样性和特定代谢物与死亡率之间的直接联系，因为结果不一致且经常受到混杂因素的影响。
然而，这项在单一学术医疗中心进行的新观察性队列研究，将微生物群特征和代谢物与30天死亡率相关联。首先，他们在ICU入院后收集患者的粪便样本并获得代谢谱，然后结合统计分析开发了代谢失调评分（MDS）。
根据MDS对粪便样本进行评分后，研究人员发现高MDS（>7.5）使重症患者的30天死亡风险增加了8.66倍。然而，研究人员发现传统的微生物多样性特征（或肠球菌丰度）与30天死亡率之间没有独立关联。
研究人员指出，粪便代谢失调可能是重症患者的一种可治疗特征，MDS可以作为潜在的生物标志物，用于识别那些可以通过针对性干预纠正这种失衡并改善预后的患者。
研究人员强调，尽管MDS在预测死亡风险方面优于早期模型和单一代谢物测量，但仍需进一步研究以验证其作为诊断工具的潜力，因为当前的发现基于单一中心的研究，在三级学术医疗中心进行。
(全文结束)
