背景
生命过程中身体大小与心血管疾病(CVD)和死亡风险之间的关系尚未完全阐明，特别是从儿童到成年的过渡以及可能的性别差异。我们研究了儿童期身体大小、成年期体重指数(BMI)以及生命历程中身体大小轨迹与新发心血管疾病和死亡的独立和联合关联。
方法
我们分析了456,461名基线时无心血管疾病的英国生物银行(UK Biobank)参与者的数据。10岁时的儿童期身体大小是自我报告的，相对于同龄人被归类为较瘦、平均或较胖。成年期BMI经过测量并分类为正常体重(<25 kg/m²)、超重(25-29.9 kg/m²)或肥胖(≥30 kg/m²)。使用Cox比例风险模型估计新发心血管疾病(包括中风、冠状动脉疾病(CAD)和心力衰竭(HF))以及全因和特定原因死亡率的风险比(HRs)和95%置信区间(CIs)。进行了按性别分层的分析以评估效应修饰。
结果
在随访期间，2,703名参与者发生中风，13,349名发生心力衰竭，37,365名发生冠状动脉疾病。与平均儿童期身体大小相比，较胖的儿童期与心力衰竭风险增加(HR 1.21，95% CI 1.14-1.28)和冠状动脉疾病风险增加(HR 1.08，95% CI 1.04-1.11)相关。成年期肥胖与心力衰竭(HR 1.91，95% CI 1.80-2.02)、冠状动脉疾病(HR 1.59，95% CI 1.53-1.64)和全因死亡率(HR 1.16，95% CI 1.12-1.20)显著相关。生命历程中向肥胖过渡显示了最高风险，尤其是从较瘦到肥胖的轨迹(心力衰竭：HR 2.18，95% CI 2.00-2.39；冠状动脉疾病：HR 1.72，95% CI 1.62-1.81；全因死亡率：HR 1.21，95% CI 1.14-1.28)。与中风的关联较弱，主要见于从较瘦到肥胖的过渡(HR 1.24，95% CI 1.02-1.52)。关联通常在女性中更强。
结论
生命历程中的身体大小与心血管疾病和死亡率相关，从儿童期到成年期向肥胖的进展带来的风险最大。这些发现支持基于生命历程和性别敏感的肥胖预防策略。
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