噩梦细菌在美国激增 你需要了解的关键信息

What To Know About ‘Nightmare Bacteria’ Surging in the US - Newsweek

感染耐药性"噩梦细菌"的病例在美国持续增加，这意味着公众必须了解相关风险、成因及如何遏制其传播。此次激增是世界卫生组织所称"全球公共卫生与发展面临的顶级威胁之一"——抗菌素耐药性（AMR）现象的重要组成部分。

当细菌、病毒、真菌和寄生虫不再对微生物药物产生反应时，就会发生抗菌素耐药性。微生物药物包括用于预防和治疗传染病的抗生素、抗病毒药、抗真菌药和抗寄生虫药。

对此，伊利诺伊大学厄巴纳-香槟分校微生物学教授布伦达·威尔逊分享了关于致命耐药细菌"NDM-CRE"及抗菌素耐药性激增的关键信息。威尔逊向《新闻周刊》表示："遗憾的是，如果当前趋势持续，治疗高度耐药细菌感染的可选方案将所剩无几，研究人员和医疗工作者正迫切寻求替代方案。"

今年9月，美国疾病控制与预防中心（CDC）关于被称为"噩梦细菌"的NDM-CRE的报告显示，2019年至2023年间美国此类感染病例激增70%。世界卫生组织也刚发出警告，称全球范围内对常见抗生素的耐药现象日益普遍，并公布了用于治疗尿路感染、胃肠道感染、血流感染及淋病的22种抗生素的耐药率数据。

威尔逊在向伊利诺伊新闻局生物医学科学编辑丽兹·阿勒伯格·塔奇斯通谈及NDM-CRE激增时表示："NDM-CRE即'噩梦细菌'，是耐碳青霉烯类药物的肠杆菌目细菌。碳青霉烯类抗生素属于广谱抗生素中的'最后防线'，用于治疗其他常用抗生素无效的严重感染。"

"这类细菌携带新德里金属β-内酰胺酶基因（NDM），使原本就多重耐药的细菌对几乎所有常用抗生素产生耐药性。"

碳青霉烯类药物常用于治疗重症肺炎、尿路感染、糖尿病患者的足部及皮肤软组织感染、腹腔内感染等。威尔逊解释称，此类耐药性严重限制了治疗选择——通常仅剩少数昂贵的静脉注射抗生素可用，且与高达40%-50%的死亡率相关，因为感染往往无法及时得到治疗。

"疾控中心的报告促使卫生官员呼吁加强检测、严格执行感染控制措施并谨慎选择抗生素，以防止进一步传播。"

世卫组织还指出，耐药性革兰氏阴性菌正在全球范围内日益危险。其中，大肠杆菌和肺炎克雷伯菌是血流感染中最常见的耐药革兰氏阴性菌。若未得到适当或有效治疗，这些严重细菌感染常导致脓毒症、器官衰竭甚至死亡。

报告显示，全球超过40%的大肠杆菌和55%以上的肺炎克雷伯菌已对三代头孢菌素（此类感染的首选治疗药物）产生耐药性。同时，这些机构也警告碳青霉烯类（及氟喹诺酮类）药物对大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、沙门氏菌和不动杆菌的疗效正在降低。

威尔逊指出，任何细菌群落中都已存在相当比例对抗生素具有耐药性或更高耐受性的个体。"当细菌群落接受抗生素治疗时，群落中大多数细菌确实会被杀死——但不幸的是，耐药或耐受细菌却能存活、繁殖并最终主导群落。"

据威尔逊所述，当前面临的主要问题之一是：抗生素耐药性正在向原本不具备耐药性的细菌扩散。"使细菌对特定抗生素或类别产生耐药性的基因，往往可转移给附近其他细菌，赋予它们新的抗生素耐药特性。这种基因转移能力相当普遍，能传递多种不同的耐药基因，导致某些细菌获得多重耐药性。"

幸运的是，采取措施可避免助长抗菌素耐药性上升，重点在于提高认知与教育。威尔逊表示："助长抗菌素耐药性的主要因素包括抗生素大量释放到环境中，增加了细菌为生存而获取耐药基因的选择压力。这涉及污水和农业径流，也包括个人健康选择，如医生过度处方或错误处方，以及患者未遵守用药方案。"

"需要针对医疗专业人员、农业行业相关方、患者和消费者开展教育工作，强调合理使用抗生素及预防性医疗措施，如良好卫生习惯、疫苗接种、清洁饮水、充足营养和健康生活方式。我们必须停止或更严格监管抗生素非处方销售及农业领域的随意使用。需要改善水质、卫生条件和卫生习惯，以减少疾病并防止抗菌素耐药性传播。"

在突破性新药研发方面也存在希望。威尔逊告诉《新闻周刊》："学术界和工业界科学家正在研究开发新型抗菌药物发现与研发的传统方法新变体，例如设计药物的新化学多样性、开发含药物组合及增强剂的新制剂。"

"其中一些新方法正借助生成式人工智能、生物信息学和高通量技术加速推进。"

替代方案包括开发具有成本效益的快速诊断测试以识别和追踪耐药细菌；监测疾病进展；以及应用益生元、益生菌和微生物组疗法等促进健康的预防性措施及个性化治疗。

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