背景：非侵入性识别慢性冠脉综合征(CCS)患者的阻塞性冠状动脉疾病(CAD)仍然是临床上的挑战。应变成像能够检测静息状态下的细微心肌功能障碍，可作为多支血管或左主干CAD的敏感标志物。本研究旨在评估静息状态下的节段性收缩应变是否能够识别拟行冠状动脉旁路移植术(CABG)的阻塞性CAD患者，并在回顾性分析中比较组织多普勒成像应变与二维斑点追踪超声心动图的诊断性能。
方法：这项回顾性研究包括61名拟行CABG的CCS和阻塞性CAD患者，以及来自基于人群的Nord-Trøndelag健康研究的61名年龄和性别匹配的健康对照。所有参与者均接受了组织多普勒和斑点追踪应变分析的超声心动图检查。在不同节段峰值纵向应变阈值（-8%至-16%）下计算单个心脏内的运动减弱节段数量。使用受试者工作特征分析的曲线下面积(AUC)来评估诊断性能。晚期钆增强(LGE)心脏磁共振成像(MRI)用于评估心肌瘢痕。
结果：LGE MRI证实78%的患者无可见心肌瘢痕，总体瘢痕负担较低(2.8%)。在-8%的运动减弱应变阈值下，组织多普勒应变在识别拟行CABG患者的运动功能障碍方面表现出极佳的诊断准确性(AUC 0.95, 95% CI 0.91–1.00)，其表现至少与斑点追踪应变相当(AUC 0.79, 95% CI 0.70–0.87)。组织多普勒应变识别阻塞性CAD的敏感性为95%，特异性为86%。在20名无冠状动脉闭塞或心肌瘢痕的患者亚组中发现相似的AUC值，表明即使在左心室射血分数正常且无LGE定义瘢痕的患者中，区域运动减弱同样可检测。
结论：无论是通过组织多普勒还是斑点追踪的静息状态下节段性应变成像，都能检测拟行CABG的阻塞性CAD患者的亚临床区域功能障碍，即使在保留全局左心室功能且无心肌瘢痕证据的患者中也是如此。组织多普勒应变显示出至少与斑点追踪应变一样高的诊断准确性。这些发现强调了静息节段性应变分析作为识别该选定拟行CABG人群阻塞性CAD的敏感、非侵入性工具的临床潜力。
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