韩国首尔：韩国一项大规模研究发现，同时患有支气管扩张症和类风湿性关节炎（RA）的患者相较仅患支气管扩张症者，死亡风险高出两倍以上。发表于《Therapeutic Advances in Respiratory Disease》的研究还表明，类风湿血清阳性和使用疾病缓解性抗风湿药物（DMARDs）可能进一步加剧该风险。
由韩国Hallym大学Kangnam圣母医院肺部过敏与重症监护医学科的Hayoung Choi博士领导的研究团队，分析了韩国国家健康保险服务2010-2017年间的数据。研究纳入3,355例确诊支气管扩张症合并类风湿性关节炎（其中2,632例血清阳性，723例血清阴性）患者，并与16,240例年龄/性别匹配的单纯支气管扩张症对照组进行比较。参与者随访中位时间为5.8年，从类风湿诊断后一年或对照组对应索引日期开始追踪。
研究显示：
- 支气管扩张症-类风湿关节炎重叠综合征（BROS）患者的死亡风险比单纯支气管扩张症组高2.09倍，即使调整其他健康因素后仍显著。
- 血清阳性RA患者的死亡风险增加2.34倍，血清阴性组则增加1.29倍。
- 血清阳性RA患者预后较差，表明持续性系统性炎症可能在该人群中加速肺功能恶化和疾病进展。
- 使用DMARDs与BROS患者的更高死亡率相关。尽管未建立因果关系，但这些药物通过抑制免疫功能可能增加支气管扩张症患者对呼吸道感染的易感性。
本研究规模庞大，是同类研究中最全面的分析之一。作者特别强调了对类风湿血清阳性和DMARD暴露的首次系统性探索。但研究存在局限性：依赖诊断编码可能导致误诊，且缺乏感染率、住院史、微生物检查结果、类风湿疾病活动度指标及类风湿相关间质性肺病等详细临床数据。此外，DMARDs用药患者数量较少，限制了相关结局分析。
研究团队强调，需对合并支气管扩张症和类风湿性关节炎的患者（尤其是血清阳性者）进行严密监测和个性化治疗。呼吁进一步研究明确DMARDs在此背景下的作用，并制定降低死亡率改善预后的策略。
参考文献：
Choi H, et al. Impact of rheumatoid arthritis, seropositivity and disease-modifying anti-rheumatic drugs on mortality risk in bronchiectasis. Therapeutic Advances in Respiratory Disease. 2025.
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