严格遵守地中海饮食可能有助于减少超重或肥胖人群多种类型癌症的风险。肥胖会增加多种癌症的风险，包括肝癌、肾癌和甲状腺癌。专家们正在寻找如何减少体重和癌症风险的方法。
最近的一项队列研究发现，严格遵守地中海饮食可以帮助将肥胖相关癌症的风险降低6%，并且这种风险降低与体重指数（BMI）和腰臀比测量值无关。
肥胖会影响许多健康领域，包括癌症风险。肥胖会增加几种癌症类型的风险，包括肝癌、肾癌和甲状腺癌。发表在《JAMA Network Open》上的一项研究探讨了遵循地中海饮食对肥胖相关癌症风险的影响。
该研究包括超过45万名参与者，发现严格遵守地中海饮食相比低遵守度可将肥胖相关癌症的风险降低6%。研究结果表明，这种风险降低与是否有超重或肥胖无关。
饮食在肥胖相关癌症中起什么作用？
研究作者指出，之前的证据发现地中海饮食可能有助于改善肥胖并提供对某些类型癌症的保护。在这项研究中，研究人员希望了解遵循地中海饮食如何影响肥胖相关癌症的风险。他们还想探讨“体重指数（BMI）和腰臀比在这种关联中的中介作用”。
研究人员使用了欧洲癌症与营养前瞻性调查（EPIC）研究的信息。EPIC研究包括来自10个国家的年龄在35至70岁之间的参与者。对于当前的研究，他们排除了一些参与者，如基线时已有癌症的人和能量摄入极端的人。最终，他们在分析中包括了450,111名参与者。
**研究人员关注参与者的饮食，重点考察14个关键食物组和营养素，如鱼类、蔬菜和豆类的摄入量。**他们估计了参与者每天摄入这些成分的数量及其总能量摄入。研究人员还考虑了参与者的生活方式数据，如吸烟和教育水平，以及身高和体重等身体测量数据。BMI是总体肥胖的主要指标，而研究人员使用腰臀比来表示腹部肥胖。
地中海饮食与较低的结直肠癌和肾癌风险相关
为了评估参与者对地中海饮食的遵守程度，他们使用了一种称为MedDiet评分的工具版本。较高的得分表示较高的地中海饮食遵守度，研究人员将参与者分为低、中、高遵守度三组。他们还计算了另一个指标——相对MedDiet评分，该评分考虑了橄榄油的摄入量，并采用了不同的评分方法。如果参与者有适量饮酒，则被认为具有较高的地中海饮食遵守度。
研究人员进行了数据分析，包括不考虑酒精成分的评分结果。他们还研究了BMI和腰臀比在多大程度上解释了肥胖相关癌症风险的降低。
结果显示，严格遵守地中海饮食的参与者相比低遵守度的参与者有明显的益处。通过约15年的随访，4.9%的参与者发展为肥胖相关癌症。地中海饮食遵守度最高的组别发病率最低。
总体而言，严格遵守地中海饮食与肥胖相关癌症风险降低6%相关。
研究人员还检查了特定类型的肥胖相关癌症。严格遵守地中海饮食与较低的结直肠癌、肝癌和肾癌风险相关。中等遵守度与较低的食道癌风险相关。
遵循地中海饮食似乎对曾经或目前吸烟的参与者提供了明显的风险降低。
在女性中，研究人员没有发现地中海饮食与绝经后乳腺癌、子宫内膜癌或卵巢癌风险之间的关联。
分别观察男性和女性时，只有中等遵守度的地中海饮食相比低遵守度与肥胖相关癌症风险降低相关。
结果还表明，观察到的风险降低“不是由BMI或腰臀比介导的”。这表明需要进一步研究以了解其潜在机制。
未来研究应改进哪些方面？
该研究结果确实存在局限性。首先，研究包括的是来自欧洲国家且在入组时处于特定年龄范围的参与者，因此结果不能推广到其他人群。来自其他国家和人群的数据可能对未来的研究所帮助。饮食数据和其他组成部分来自参与者报告，这些报告并不总是准确的。一些国家的参与者还需要自报身高和体重等成分，这可能会引入偏见。
此外，饮食和潜在混杂因素仅评估一次，在随访期间可能发生改变。
作者进一步承认，他们使用的评分系统可能无法完全反映地中海生活方式模式，但这更有可能导致低估偏差。
MedDiet评分系统还有一个问题是将营养成分视为同等重要，然后记录某人是否摄入超过或低于某个特定测量值。
约70%的参与者是女性，因此在未来分析中包括更多男性可能会有所帮助。
需要更多的研究来探索研究作者观察到的关联的原因。研究人员认为他们没有发现BMI或腰臀比介导地中海饮食益处的几个可能原因，其中一个原因是队列中的肥胖患病率较低。
另一种可能性是“总体肥胖与腹部肥胖对代谢紊乱的不同贡献”。总的来说，更多的研究和随访在这个领域可能是有帮助的。
该研究的作者之一、西班牙纳瓦拉大学纳瓦拉卫生研究所预防医学和公共卫生系博士研究员Inmaculada Aguilera-Buenosvinos在接受《医学新闻今日》采访时指出：
“未来的研究应探索这种关联背后的生物学机制，特别是炎症、代谢健康和肠道微生物群的作用。此外，随机对照试验可以提供关于MedDiet遵守度与癌症风险降低之间因果关系的更明确证据。研究地中海饮食不同成分如何贡献于这种保护效应也将是一个重要的进展。”
地中海饮食补充了其他癌症预防策略
尽管存在所有这些限制，当前研究强调了遵循地中海饮食的潜在长期益处。
未参与该研究的加利福尼亚州圣莫尼卡市普罗维登斯圣约翰癌症研究所的外科肿瘤学家、内科主任和胃肠病学及肝胆疾病项目主任Anton Bilchik博士告诉《医学新闻今日》，这项研究“进一步证明了低脂肪、高蛋白和蔬菜、消除加工食品的健康饮食在降低癌症风险方面的重要性”。
这些数据也可能影响医务人员如何与患者讨论饮食成分。同样未参与该研究的加利福尼亚州橙县纪念护理癌症研究所的血液学和肿瘤学委员会认证医生Wael Harb博士指出：
“从临床角度来看，这项研究支持将饮食咨询纳入癌症预防策略，特别是对于因肥胖或代谢紊乱而处于高风险的患者。鼓励遵守地中海饮食可以作为一种非药物、基于生活方式的干预措施来降低癌症风险。这种方法补充了现有的预防策略，如体重管理和运动，并强调了营养作为癌症风险降低的可修改因素的作用。临床医生应考虑将饮食教育纳入患者护理，强调长期坚持健康饮食模式。”
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