根据欧洲癌症与营养前瞻性调查（EPIC）研究，更高程度地遵循地中海饮食与肥胖相关癌症风险的适度降低有关。该研究发现，高依从性的参与者患癌症的风险降低了6%，这一结果独立于肥胖指标如体重指数（BMI）和腰臀比（WHR）。
这项名为“地中海饮食依从性与EPIC中肥胖相关癌症风险”的研究发表在《JAMA Network Open》上，主要关注根据2015年国际癌症研究机构标准分类的肥胖相关癌症的发生率。
EPIC研究于1992年至2000年间招募了来自10个欧洲国家23个中心的521,324名年龄在35至70岁之间的参与者。经过排除基线癌症诊断、缺失数据、极端能量摄入比例和希腊队列数据后，最终分析包括了450,111名参与者。
研究人员通过验证过的各国特定问卷评估饮食摄入情况，并使用9分制的地中海饮食评分（MedDiet）来计算依从性，将参与者分为低（0-3分）、中（4-6分）或高（7-9分）依从性组。
多变量Cox比例风险回归模型调整了潜在混杂因素，包括吸烟、体力活动、教育、酒精摄入、身高、总能量摄入和2型糖尿病。中介分析探讨了BMI和WHR的作用。
在中位随访14.9年后，4.9%的参与者发生了肥胖相关癌症。高MedDiet依从性与较低的这些癌症风险（风险比[HR]，0.94）相关，而中等依从性显示出类似的但统计上不显著的逆向关联。BMI或WHR未表现出显著的中介作用。
部位特异性分析显示，高地中海饮食依从性与结直肠癌（HR，0.92）、肝细胞癌（HR，0.52）和肾癌（HR，0.67）风险的降低有关。中等依从性与食管癌风险的降低（HR，0.66）相关。女性激素相关癌症未发现显著关联。
敏感性分析结果一致，包括排除前两年随访期和不含酒精成分的地中海饮食评分变化。分层分析表明，吸烟者和男性中逆向关联更为明显。
研究人员得出结论，更高程度地遵循地中海饮食可能通过与肥胖无关的机制显著降低肥胖相关癌症的风险。未来的研究需要进一步探索潜在的生物学途径，包括炎症、胰岛素敏感性和肠道微生物群。
虽然这不是EPIC研究的一部分，但高MedDiet依从性相关的较低癌症风险可能部分反映了高度或超加工食品消费的减少，而非地中海饮食本身的任何积极健康效应。高MedDiet依从性的个体摄入更多水果、蔬菜、全谷物和鱼类。高度加工食品不属于地中海饮食指数（即摄入更多加工食品会降低MedDiet依从性）。
许多最近的研究，包括几项来自EPIC的研究，一致报告了较高加工食品消费与各种癌症风险增加之间的正相关关系。由于MedDiet依从性与癌症风险呈逆相关，而加工食品消费呈现相反趋势，这可能暗示MedDiet的好处部分源于缺乏这些类型的加工食品产品。
另一项未来研究的注释是肥胖相关癌症的类别。当前研究发现，这些逆向和不利关联在调整肥胖指标（BMI、WHR）后仍然存在。鉴于调整肥胖指标后的持续关联和关于超加工食品的新兴数据，未来的研究可以探讨某些肥胖相关癌症是否也是加工食品相关的癌症。
(全文结束)
