一项近期随机临床试验的二次分析表明，与常规治疗相比，针对功能性腹痛障碍（FAPD）儿童定制的认知行为疗法（CBT）干预可能降低部分医疗使用率，如住院和胃肠病科就诊。
根据发表在《临床疼痛杂志》上的一项随机临床试验结果，针对儿科功能性腹痛障碍（FAPD）定制的认知行为疗法（CBT）可能影响医疗使用模式。功能性腹痛障碍影响约20%的青少年，并占儿科胃肠病诊所转诊量的近一半。该病症常伴随显著的身体、心理和社会功能损害，往往导致大量诊断性检查和增加医疗成本。尽管药物治疗选择有限，认知行为疗法已被证明能有效减轻疼痛、功能障碍以及共病的焦虑或抑郁症状。
这项二次分析纳入了2015年至2018年间从一家儿科胃肠病诊所招募的78名9至14岁FAPD患儿。参与者被随机分配接受常规医疗治疗（TAU；n=39）或旨在降低焦虑和疼痛的治疗（ADAPT；n=39），后者是一种结合面对面和虚拟会话、针对腹痛和焦虑的认知行为疗法干预。干预后12个月，通过电子医疗记录测量医疗使用情况，包括门诊胃肠病科就诊、门诊心理/精神科就诊、急诊科就诊和住院。计数回归模型估算了组间的发病率比（IRRs）。
当前研究表明，患有FAPD的青少年在亚专科和急诊医疗服务方面的使用率较低。
整体医疗使用率较低，超过65%的参与者在每个类别中报告零次就诊。与常规治疗相比，完成ADAPT干预的参与者胃肠病科就诊率降低了14%（发病率比[IRR]，0.86；95%置信区间[CI]，0.45-1.68；P=0.67），心理/精神科就诊率降低了16%（IRR，0.84；95% CI，0.10-6.88；P=0.87），住院率降低了63%（IRR，0.37；95% CI，0.04-3.68；P=0.40）。急诊科就诊率则呈相反趋势，ADAPT参与者急诊就诊率高出45%（IRR，1.45；95% CI，0.58-3.61；P=0.43）。值得注意的是，ADAPT组中有2名参与者因偏头痛和反复感染导致多次急诊就诊。总体而言，在随访期间，仅5%的青少年被住院治疗。
研究局限性包括样本量相对较小、人口统计学同质性高、可能存在自我选择偏差，以及效应估计周围的置信区间较宽，这些限制了得出 definit 结论。研究结果可能无法推广到更多样化的人群或基线医疗使用率更高的人群。
作者指出：“当前研究表明，患有FAPD的青少年在亚专科和急诊医疗服务方面的使用率较低。接受ADAPT干预的青少年与常规治疗相比，医疗使用率可能存在差异；然而，无法得出 definit 结论。”
本文最初发表于《临床疼痛顾问》。
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