关键要点
- 与无抑郁症患者相比，抑郁症患者的抗癫痫药物治疗持续时间显著缩短。
- 抑郁症患者同时表现出更高比例的精神共病。
数据显示，癫痫合并抑郁症的患者精神共病负担更高，初始治疗持续时间更短，治疗失败风险更大。
密歇根大学神经病学助理教授、该研究主要作者塞缪尔·W·特曼医学博士、理学硕士在向Healio谈及美国癫痫学会年会上发表的研究时表示：“目前针对影响抗癫痫药物治疗失败时间的因素研究有限。精神健康状况尤其值得关注，因为它们会影响动机、诊断和治疗依从性的多个方面。”
数据来源于特曼SW等人发表的研究《抑郁症对新诊断癫痫患者治疗模式和结局的影响：一项回顾性索赔分析》，该研究于2025年12月5日至9日在亚特兰大举行的CTAD会议上展示。特曼及其同事指出：“尽管已有相关研究，但在癫痫患者中关于抑郁症和其他精神疾病结局的文献仍存在空白。”
研究团队旨在考察新诊断癫痫患者（无论是否伴有抑郁症或其他精神共病）的治疗模式和结局。
这项回顾性队列研究分析了2016年1月至2022年12月期间医疗保险服务索赔和Inovalon MORE2封闭索赔数据库的数据。研究队列包括2017年1月至2019年12月间新发癫痫患者（定义为至少两次门诊或一次住院索赔记录，且包含一系列与癫痫相关的ICD-10代码）。
共有90,738名患者符合纳入标准，其中包括21,388名抑郁症患者（中位年龄59岁，62%为女性）和69,350名无抑郁症患者（中位年龄58岁，53%为女性）。
符合条件的个体根据基线时抑郁症的存在情况进行分层，抑郁症定义为至少两次门诊或一次住院索赔记录中包含ICD-10抑郁症代码。
研究人员将患者的索引日期定义为一线癫痫治疗（LOT1）的开始时间，即持续30天或以上的治疗。
治疗线（LOTs）通过每日药物阵列定义，并在以下情况结束：方案中止（60天或更长间隔）、药物转换（新药重叠少于30天）、药物增补（新药重叠30天或以上）或部分停药（一种或多种药物停用60天或以上）。治疗失败定义为上述任何一种情况。
特曼及其同事使用德约查尔森共病指数（CCI）评分衡量共病负担，该评分涵盖两组患者亚群的焦虑、抑郁症、睡眠障碍、双相情感障碍和其他精神病。他们还通过比值比分析各种协变量下的治疗失败率。
结果显示，抑郁症患者对一线治疗（LOT1）的坚持时间较短（中位数145天），而无抑郁症患者为173天；尽管后续治疗线的持续时间在各队列间相似，但随时间推移略有下降。
经年龄、性别、种族/民族和支付方调整后的数据显示，抑郁症患者的治疗失败（LOT终止）几率显著高于无抑郁症患者（比值比=1.41；95%置信区间：1.34–1.48）。
抑郁症患者的共病负担更高，表现为平均CCI评分更高（3.5 vs. 2.5），CCI评分4分或以上的患者比例更大（41% vs. 27%）。
与对照组相比，抑郁症患者表现出更高比例的精神共病，包括焦虑症（65% vs. 24%）、睡眠障碍（42% vs. 21%）、精神病（20% vs. 8%）和双相情感障碍（18% vs. 8%），同时慢性心脏代谢和系统性疾病的患病率也显著增加。
基于逻辑回归分析，抑郁症患者的治疗失败几率显著高于无抑郁症患者（比值比=1.41；95%置信区间：1.34-1.48）。
特曼向Healio表示：“抑郁症是癫痫的一种关键且常见的共病。发现抑郁症患者治疗失败时间更短将推动进一步研究，以理解其原因，并探索谨慎的药物选择和咨询方法是否能减轻这种差异。”
来源/披露
来源
特曼SW等人。抑郁症对新诊断癫痫患者治疗模式和结局的影响：一项回顾性索赔分析。在CTAD会议上展示；2025年12月5日至9日；亚特兰大。
参考文献
抑郁症使癫痫治疗复杂化，并增加患癫痫的风险，两项新研究表明。发布于2025年12月5日。
披露
特曼报告无相关财务披露。本研究由Xenon Pharmaceuticals Inc.资助。
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