德克萨斯州立法机构在本会期中对人工智能（AI）给予了高度关注。已经提交了几项涉及不同方面AI监管的法案。共和党参议员查尔斯·施魏特纳（Charles Schwertner）提出了一项名为SB 815的法案，旨在阻止健康保险公司使用AI来延迟、拒绝或修改理赔请求。
“人工智能是一项仍在迅速发展的技术，具有巨大的潜力支持许多系统，包括医疗保健，”施魏特纳说。“然而，这项技术不应被用来做出关键的、有时甚至是救命的决策。我们不能也不应该仅仅依赖算法来理解患者复杂而独特的需求。”
根据新闻稿，SB 815将禁止健康保险公司使用AI来确定患者的医疗必要性。此外，它还赋予德克萨斯州保险部检查或审计健康计划福利的权力，以确保其遵守规定。
德克萨斯州保险部告诉KXAN，他们意识到一些健康计划正在增加使用AI工具来更高效地处理和批准理赔。发言人表示：“我们尚未发现有计划使用AI来拒绝理赔——这显然违反现有要求。德州法律规定，持牌医疗专业人员必须审查理赔拒绝。”
据报道，全国各地的保险公司已经开始使用AI来处理理赔和审查预先授权请求。匹兹堡大学的AI专家萨曼莎·肖里博士（Dr. Samantha Shorey）解释说，AI主要用于审查理赔信息。“AI可以帮助审查信息，指出是否有遗漏或错误，”她说，“从这个意义上讲，AI就像是一个警报器。AI还可以用于决定是否批准或拒绝理赔，或将理赔退回队列的开头。”
去年十月，美国参议院常设调查委员会发布了一份关于某些保险公司如何使用AI拒绝Medicare Advantage计划订阅者的理赔的调查报告。肖里博士表示，当AI系统缺乏人工监督或透明度时，问题就会变得严重。“当没有人审查自动系统的决策准确性时，问题就变得非常令人担忧。”
最终，肖里博士认为这类法案可以为全国范围内的立法设定先例。“德克萨斯是一个技术和法规发展的实验室。如果他们能够制定负责任的监管标准，许多地方将会效仿。”
2023年6月，美国医学协会（AMA）通过了一项政策，呼吁加强对AI在预先授权中的监管。“虽然AMA支持自动化以加快预先授权过程并减少医生所需的繁琐文书工作，但事实是，预先授权被过度使用，成本高昂、效率低下，并导致患者护理延误。”新闻稿中提到。新的AMA政策要求保险公司在拒绝护理前必须由人工审查患者记录。
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