德克萨斯州立法会议正在讨论多项关于规范人工智能（AI）使用的法案。目前已有几项法案提交，涉及不同领域的AI监管。共和党参议员查尔斯·施魏特纳（Charles Schwertner）提交了参议院第815号法案（SB 815），旨在阻止健康保险公司使用AI来延迟、拒绝或修改理赔申请。
“人工智能是一项仍在迅速发展的技术，具有支持许多系统（包括医疗保健）的巨大潜力，”施魏特纳表示。“然而，这项技术不应被用来做出关键的、有时甚至是救命的决策，涉及患者的护理。我们不能也不应该仅仅依赖算法来理解患者复杂而独特的需求。”
根据新闻稿，SB 815将禁止健康保险公司使用该技术来决定患者的医疗必要性。此外，它赋予德克萨斯州保险部检查或审计健康计划福利的权力，以确保合规。
德克萨斯州保险部告诉KXAN电视台，他们注意到一些健康计划正在增加使用AI工具来更高效地处理和批准理赔。
“我们尚未发现任何计划使用AI拒绝理赔——这显然违反现有规定。德州法律要求持牌医疗专业人员审查理赔拒绝。”德克萨斯州保险部发言人说。
全国范围内已有报告指出，保险公司正在使用AI来处理理赔和审查预先授权请求。
“我听说保险公司使用AI的主要方式是审查理赔，”匹兹堡大学AI专家萨曼莎·肖雷博士（Dr. Samantha Shorey）说。“通过AI自动化处理某些流程。”
肖雷表示，AI可以帮助审查信息并提醒是否有遗漏或错误。
“从这个意义上说，AI就像一个警报器，”肖雷说。“AI还可以用于决定理赔是否可能被批准、拒绝或重新排队。”
去年10月，美国参议院常设调查小组委员会发布了一份调查报告，指出一些保险公司使用AI拒绝了Medicare Advantage计划订阅者的部分理赔。
“当没有人类监督或透明度时，问题就变得真正令人担忧，即没有人审查自动化系统的决策准确性。”肖雷说。
最终，肖雷认为此类法案可以为全国范围内的立法树立先例。
“德克萨斯是一个技术和法规发展的实验室，”肖雷说。“如果他们能为负责任的监管定下基调，很多地方都会效仿。”
2023年6月，美国医学协会（AMA）通过了一项政策，呼吁加强对AI在预先授权中的监管。
“虽然AMA支持自动化以加速预先授权过程并减少医生所需的繁重文书工作，但事实是，预先授权过度使用、成本高昂、效率低下，并导致患者护理延误。”新闻稿中提到。
新政策呼吁保险公司在拒绝护理前要求人工审查患者记录。
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