背景
对于因妇科癌症或遗传倾向而接受子宫切除术的女性，尤其是无意生育的女性，建议进行机会性双侧输卵管卵巢切除术（BSO）。然而，由于BSO导致雌二醇水平突然下降，与冠状动脉疾病（CAD）和骨质疏松症等健康问题相关，因此在绝经前女性中推荐BSO仍存在争议。本研究旨在探讨单侧输卵管卵巢切除术（USO）是否能够在不影响CAD和骨质疏松症长期风险的情况下预防卵巢癌。
方法和发现
通过访问瑞典国家登记册，这项回顾性队列研究包括了1993年至2018年间50岁前接受USO的42,306名女性。这些女性使用倾向评分匹配方法随机匹配了211,530名未接受USO的女性，以确保组间的可比性。随访从USO手术日期开始，持续到以下事件最早发生的日期：感兴趣的特定结果诊断、任何原因导致的死亡或研究期结束（2018年12月31日）。使用Cox回归模型计算与USO相关的总体和组织学特异性卵巢癌、CAD和骨质疏松症的风险比（HRs）和95%置信区间（CIs）。经过中位13年的随访，我们的分析显示USO与随后的CAD风险无关（HR = 1.02，95% CI [0.95, 1.09]）和骨质疏松症风险无关（HR = 1.06，95% CI [0.98, 1.16]）。然而，USO与高级别浆液性卵巢癌（HGSC）风险显著降低有关（HR = 0.64，95% CI [0.45, 0.92]）。按子宫切除术分层分析时未发现差异。该研究的主要局限性在于数据库中缺少一些混杂因素，如BRCA1/2致病突变状态。
结论
我们的研究表明，USO降低了HGSC的风险，但在中位13年随访后与CAD或骨质疏松症无关。这些结果表明，对于降低绝经前女性卵巢癌风险而言，USO可能是比BSO更安全的选择，因为它可以避免早期绝经带来的负面健康影响。
为什么进行这项研究？
- 双侧输卵管卵巢切除术与较低的卵巢癌风险相关，但冠状动脉疾病（CAD）和骨质疏松症的风险较高。
- 在50岁之前进行的机会性单侧输卵管卵巢切除术（USO）与组织学特异性卵巢癌、CAD和骨质疏松症的长期风险之间的关联尚不清楚。
研究人员做了什么？发现了什么？
- 这项瑞典全国范围内的队列研究显示，50岁之前的USO与随后的CAD和骨质疏松症风险无关。
- 接受USO的女性患高级别浆液性卵巢癌的风险降低了36%。
这些发现意味着什么？
- 机会性USO可能作为BSO和预防性双侧输卵管切除术的替代方案，用于降低高级别浆液性卵巢癌的风险。
- USO相较于BSO的一个关键优势是它不会增加通常与BSO相关的CAD和骨质疏松症的后续风险，特别是对于50岁之前接受手术的女性。
- 该研究的一个主要限制是我们无法考虑某些其他因素，例如患者是否有有害的BRCA1或BRCA2基因改变，因为记录中没有这些信息。
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