重要的考试前出现腹痛、在强烈压力下感到恶心，或在经历困难生活事件后突然出现肠道问题——许多人将这些症状视为暂时的身体反应。然而，越来越多的证据证实，大脑与肠道之间的关系远比想象的要深。弗罗茨瓦夫医科大学Agata Mulak教授共同撰写的新近发表的文章指出，胃肠道健康不仅受基因、饮食和肠道细菌的影响，还受到文化、社会关系、经济状况以及个人在社会中功能运作方式的影响。
这篇发表在美国胃肠病学协会《Gastroenterology》期刊上的文章，是罗马V标准更新的一部分。罗马标准是用于分类和诊断脑-肠互动障碍的最重要的国际系统。这些情况直到最近还被称为功能性胃肠道疾病，其中包括肠易激综合征等。
脑-肠互动障碍
脑-肠互动障碍目前是常见的胃肠道疾病之一。据估计，它们可能影响约42%的普通人群。同时，它们仍然是主要的诊断和治疗挑战。
患者常常花费数年时间被告知"检查结果正常"，尽管腹痛、腹胀、腹泻、便秘或恶心等症状严重影响了日常功能。
"我们对脑-肠互动障碍的发病机制和病程理解的转变，源于对健康和疾病的全面方法，这与生物心理社会模型一致，该模型考虑了生物、心理和社会文化因素之间的相互作用，"弗罗茨瓦夫医科大学胃肠病学、肝病学和内科疾病系及诊所的Agata Mulak教授解释道。
新的罗马标准强调，这些症状既不是"纯心理的"，也不是"仅限肠道的"。相反，它们是神经系统、免疫系统、内分泌系统以及肠道微生物群之间复杂相互作用的结果。
脑-肠轴
近年来，科学家们越来越关注脑-肠轴，这是胃肠道和大脑之间双向通信的系统。肠道不再仅仅被视为消化器官，而是作为调节整个身体功能的活跃组成部分。
这种通信涉及神经、激素、免疫细胞和肠道微生物群——居住在胃肠道内的数十亿微生物。这就是为什么慢性压力不仅会影响心理健康，还会影响肠道功能。
"慢性压力会破坏大脑和胃肠道之间的通信，影响肠道运动性、内脏高敏感性、肠道屏障通透性和微生物群的组成，"Agata Mulak教授解释道。
研究表明，长期的心理压力可能会增加肠道高敏感性，改变肠道细菌的组成，并加剧炎症过程。这反过来导致症状更加严重，患者生活质量降低。
孤独、压力和社会文化因素也影响肠道
这项新出版物最重要的方面之一是强调社会文化因素。这一领域在几年前在胃肠病学中几乎没有得到关注。
科学家们现在更好地理解，肠道健康也可能取决于生活条件、经济安全、社会关系质量以及关于情绪和疾病表达的文化规范。
"社会文化因素对压力水平、生活方式以及我们感知和应对症状的方式产生重大影响，"研究人员强调。
过度工作、长期经济不安全、缺乏社会支持或被排斥的经历等因素都可能发挥作用。在某些文化中，公开讨论胃肠道问题仍然是社会禁忌，这可能会延迟寻求医疗帮助。
"文化规范塑造了症状的解释和表达，以及寻求医疗保健的行为，直接影响这些疾病的病程和治疗效果，"Mulak教授补充道。
越来越多的证据表明，脑-肠轴的紊乱可能不仅影响胃肠病学。研究人员正在调查它们与代谢、自身免疫、神经和精神障碍的关联。
肠道微生物群可能影响免疫系统功能、新陈代谢和大脑活动。因此，微生物群的不平衡现在正在抑郁症、神经退行性疾病和肥胖等疾病的背景下进行研究。
未来的医学将更加全面
新方法也在改变患者的治疗方式。越来越重视建立牢固的医患关系，并根据每位患者的具体需求定制治疗。
"基于积极倾听、同理心和信任的有效医患沟通，构成了成功治疗的基础，"Agata Mulak教授指出。
专家强调，有效治疗不应仅仅依赖药物。它越来越多地包括饮食调整、改善睡眠质量、体育活动、减压技术和心理支持。
"全面的方法不仅减轻症状严重程度，还改善患者生活质量。未来，我们可以期待越来越多地考虑健康生物和心理社会维度的个性化治疗，"研究人员总结道。
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