持续的胸部感染。疼痛的牙脓肿。顽固的膀胱炎。对我们大多数人来说，抗生素是可靠的解决方案——短期服药就能解决问题。
我们通常会把腹胀或腹泻等暂时性副作用视为合理的代价。但科学家们越来越多地质疑这些后果是否真的如此短暂。
《自然医学》杂志的一项重大新研究表明，即使单次抗生素疗程也可能使肠道微生物组紊乱长达4至8年——研究人员认为这些变化可能会增加肥胖、心脏病和2型糖尿病的风险。
"抗生素是救命药物，"伦敦帝国理工学院结直肠外科医生兼肠道健康科学家詹姆斯·金罗斯博士表示。"但事实上，你得到的是微生物组的生态崩溃[我们肠道中数万亿对健康至关重要的细菌和微生物]——有点像对雨林进行地毯式轰炸。"
"这项研究追踪了15,000人多年，表明即使是常用抗生素的单次疗程也可能对我们内部生态造成长期、破坏性的影响，"他补充道。"这令人担忧，因为它可能是我们看到肥胖、心血管疾病甚至肠癌等疾病增加的部分原因。"
幸运的是，有方法可以保护你的肠道——以及你的长期健康。以下是下次服用抗生素时如何将损害降到最低的建议。
抗生素如何损害肠道
抗生素通过杀死细菌或阻止其繁殖来治疗细菌感染，但它们不会区分好坏。
"肠道是一个极其复杂的系统，"金罗斯博士说。"当你服用抗生素时——取决于类型、剂量和频率——它不仅杀死引起感染的细菌，还会消灭许多其他生活在那里的微生物。"
结果是微生物组的重大紊乱。"你可以看到肠道细菌减少10,000倍，"他说。
这些微生物中的许多对我们保持健康起着至关重要的作用，帮助调节免疫、代谢食物和抵抗感染。"一旦你失去这些重要生物，更具抵抗力的微生物可能会在肠道中定植，并可能对你造成伤害，"金罗斯博士说。
虽然有些人肠道微生物组会恢复，但我们中约有三分之一的人会经历重大、持久的变化——不仅在微生物数量上，而且在它们的功能上。
"不仅仅是你失去的物种，"金罗斯博士说。"还有这些细菌与你免疫系统互动的方式——这可能永远不会恢复。"
这些变化大多是无声的，意味着症状可能多年后才会出现。
在诊所中，金罗斯博士看到一些被误诊为肠易激综合征的患者，其症状可以追溯到因痤疮、扁桃体炎或尿路感染而反复服用抗生素。
"流行病学研究表明抗生素使用与肥胖、哮喘、湿疹和肠癌之间存在强烈关联，"他说。
服用抗生素时如何保护肠道
"抗生素拯救生命，我们应该珍惜它们，"金罗斯博士说。"如果你确实需要，就服用它。但这也是为肠道保护计划做好准备的时刻。把自己视为自己内部生态系统的保护者。"
以下是应该采取的措施：
1. 你真的需要抗生素吗？
如果你的医生为确诊的细菌感染（如尿路感染或伤口感染）开抗生素，重要的是要服用。但它们对流感等病毒性疾病没有帮助，可能弊大于利。
"患者经常带着病毒性疾病症状去看医生，这些症状很容易与细菌感染混淆，期望得到抗生素，"金罗斯博士说。"典型的是无痰的、胸部咳嗽。"
研究表明，超过20%的抗生素处方可能是不必要的，经常轻易地用于普通病毒性疾病，如感冒和流感。
关于肠道健康的最新发现意味着预防尤为重要。"最好一开始就不要需要抗生素，"金罗斯博士说。"疫苗接种起着关键作用——这似乎有违直觉，因为疫苗针对病毒，但如果你避免了流感等病毒感染，你就不太可能因咳嗽而寻求抗生素。"
2. 检查你的处方
有些抗生素对肠道的损害比其他更大。
窄谱抗生素——如用于扁桃体炎的苯氧甲基青霉素（青霉素V）——针对特定细菌，而广谱抗生素——如用于痤疮的多西环素——会消灭更广泛的微生物，包括有益微生物。
"医生会尝试通过培养来确定引起你感染的细菌，以便开出最针对性的抗生素和尽可能短的疗程，"金罗斯博士说。"但当这不可能时——或者涉及多种细菌时——会使用广谱抗生素，这对微生物组的影响要大得多。"
《自然医学》研究发现，广谱抗生素克林霉素（常用于皮肤和牙科感染）和氟喹诺酮类（用于尿路感染和严重呼吸道感染）与肠道微生物多样性最大减少相关。相比之下，窄谱抗生素青霉素V的影响更为轻微、短暂。
如果你被开了抗生素，请询问你的全科医生是否有更适合的窄谱选择。
3. 避免含糖食物
当你身体不适时，伸手去拿安慰食物可能很诱人，但这是你对肠道最糟糕的事情之一——尤其是服用抗生素时。
"高糖、高脂肪和超加工食品（UPFs）饮食的人更可能在肠道中藏有害微生物，"金罗斯博士说。"多项研究表明，这些患者的抗生素效果较差。他们更可能遭受副作用，不太可能完成整个疗程，并且往往结果更差。"
相反，减少精制糖和超加工食品，并优先选择健康的全食物来支持你的肠道微生物。
4. 增加纤维和发酵食品摄入
切断糖分后，用富含纤维的植物性食物装满你的盘子。
"服用抗生素时，你需要为肠道提供尽可能多的弹性，"金罗斯博士说。"高纤维饮食非常重要——它支持微生物组并确保抗生素尽可能有效地工作。"
纤维是肠道有益细菌的燃料，有助于减少炎症。蔬菜、全谷物、豆类和坚果都是丰富的来源。
发酵食品也有帮助。"它们含有有益细菌，有助于恢复微生物组，以及喂养你现有肠道微生物的化合物，"金罗斯博士说。"每天两到三份开菲尔、泡菜或酸菜等食物可能有益。"
斯坦福大学的一项研究发现，每天食用发酵食品10周的人显著增加了肠道微生物组的多样性。
5. 服用益生菌
在许多欧洲国家，抗生素通常与益生菌一起使用，以帮助保护肠道。
"有很好的证据表明，在抗生素治疗期间服用益生菌可以帮助保护微生物组并降低抗生素相关腹泻（AAD）的风险，"金罗斯博士说。"全科医生绝对应该推荐它们——这应该是常规做法。"
对600多项研究的综述发现，益生菌可以将AAD风险降低约51%。为了获得最佳效果，在疗程开始前开始服用益生菌补充剂，在治疗期间继续服用，并在之后继续服用以帮助恢复。
"寻找含有基于证据的菌株的补充剂，如布拉氏酵母菌或鼠李糖乳杆菌，"金罗斯博士说。"在服用抗生素前两小时或之后两小时服用，以免被破坏。"
6. 搭配益生元
金罗斯博士还让他的患者服用益生元——植物纤维，喂养有益肠道细菌，帮助抵消抗生素造成的损害。
"大蒜、燕麦、韭葱、芦笋、洋蓟和香蕉等食物富含益生元，"金罗斯博士说。"如果人们不能耐受这些食物，我通常会推荐益生元粉末，如菊粉，你可以撒在食物上。"
在饮食中添加益生元可以帮助建立一个有弹性的肠道。"这也可能意味着你首先不太可能需要抗生素，"他说。
7. 戒酒
我们很多人都痛苦地发现，酒精和抗生素不兼容。
"某些抗生素，如甲硝唑，与酒精相互作用不良，会让你感觉非常不适，"金罗斯博士说。"但酒精本身具有抗菌作用，这意味着它也会扰乱微生物组并使其承受额外压力。"
即使是偶尔的大量饮酒也会造成伤害。哈佛大学的一项研究发现，一次酗酒事件会削弱肠道内壁，使细菌泄漏到血液中并触发炎症。
8. 多接触大自然
在户外度过时光不仅提升你的心情，也可能有益于你的微生物组。
植物、土壤甚至我们周围的空气都富含微生物，当我们户外活动时会暴露于这些微生物。
"你不仅从食物中获得有益菌——你从与自然连接和用手接触土壤中获得它们，"金罗斯博士说。"如果你身体状况良好，在花园或绿色空间度过时光可以帮助建立一个有弹性的肠道。"
9. 早点休息
当你生病时，睡眠通常是第一个受影响的，但它是保护肠道最重要的工具之一。
"获得良好的夜间睡眠真的很重要，"金罗斯博士说。"你昼夜节律——身体24小时生物钟——的紊乱会影响肠道和免疫，增加了来自抗生素的压力。"
目标是每晚7-9小时，并保持一致的时间表。
如何在服用抗生素后重建肠道健康
好消息是，像任何生态系统一样，肠道微生物组可以恢复。
"饮食是再生微生物组最有力的方法之一，"金罗斯博士说。"继续多吃富含纤维和发酵的食物，并且理想情况下，寻求营养师的帮助，获得量身定制的建议。"
运动也起着重要作用。每周约150分钟的体育活动已被证明可以增加微生物多样性。"它是你微生物组康复的重要部分，"他说。
如果可能，避免进一步服用抗生素。"许多患者因为反复服用抗生素而出现腹胀来找我，"金罗斯博士说。"很多时候他们又被开了更多，使他们陷入循环。"
其他药物也会影响微生物组，包括抗抑郁药、质子泵抑制剂和一些止痛药。
"询问你的医生如何尽量减少你服用的药物，"他说。"这是恢复肠道生态和保护长期健康的重要部分。"
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