你可能已经看到过鼓励60岁以上老年人接种带状疱疹疫苗的广告，并认为，哦，又得研究一种新疫苗了。但如果这种疫苗还能同时保护你免受心脏病发作、中风和心脏相关死亡呢？
今年3月在美国心脏病学会年会上公布的一项研究报告称，与未接种疫苗的人相比，接种带状疱疹疫苗的心脏病患者一年后发生严重心脏事件的几率几乎减半。
具体而言，研究人员分析了24.6万多名动脉粥样硬化性心脏病患者的医疗报告——其中一半至少接种了一剂Zostavax或Shingrix带状疱疹疫苗。
研究发现，接种带状疱疹疫苗的参与者"心脏病发作风险降低32%，中风风险降低25%，心力衰竭风险降低25%"。研究人员还指出，"接种疫苗的人发生任何主要不良心脏事件的风险降低46%，死于任何原因的风险降低66%"。
"观察最高风险人群，即已患有心血管疾病的人群，这些保护效果可能比普通人群更为显著，"加州大学的住院医师、该研究的主要作者Robert Nguyen博士表示。
对于那些正在与心脏问题作斗争的人来说，这听起来很有希望。但带状疱疹疫苗如何作用于心血管问题？为什么心脏科医生不推荐这种疫苗？带状疱疹到底是什么？
什么是带状疱疹？
引起水痘的水痘-带状疱疹病毒在你康复后并不会死亡，而是潜伏在体内。你通常不会察觉到它，因为你的免疫系统通常能很好地抑制病毒重新激活。
但当你的免疫系统随着年龄自然减弱，或医生所说的"免疫衰老"时，病毒就会重新激活，变成带状疱疹——这是一种疼痛的、起水泡的皮疹，通常在身体的一侧（如腰部、胸部、背部或颈部）呈条带状或簇状爆发。
带状疱疹的独特外观是由于病毒沿着从脊髓开始的特定感觉神经传播——这也解释了为什么皮疹不会越过身体中线——并且只影响沿该神经分布的皮肤。
国家传染病中心顾问Stephanie Sutjipto博士表示，带状疱疹的一个主要并发症是带状疱疹后神经痛(PNH)，即皮疹愈合后疼痛仍持续存在。"老年人和免疫力下降的人群发生带状疱疹并发症的风险更高。"
事实上，HMI OneCare诊所的医疗主任兼家庭医生Adrian Poh博士表示，PNH"是带状疱疹最常见的并发症，约10%至15%的患者会出现这种情况"。"在老年患者群体中，这一比例可能高达50%。"
带状疱疹疫苗如何保护心脏健康？
哈雷街心脏与血管中心的咨询心脏病专家Rohit Khurana博士解释说，水痘-带状疱疹病毒的重新激活会导致炎症，从而增加带状疱疹发作后中风和急性冠状动脉事件的风险。
例如，同样的病毒可能导致水痘-带状疱疹病毒性血管炎，这是一种类似中风的状况，由病毒引发大脑动脉的炎症和血管损伤所致。
病毒还可能损伤血管内壁，使其发炎并变得"粘稠"，从而导致慢性炎症和斑块积聚，最终引发动脉粥样硬化、心脏病发作、中风和高血压。
Parkway Shenton医疗总监Lim Wee Peng博士表示："通过预防带状疱疹，从而减少炎症发作，疫苗接种可能间接降低心血管压力。"
Khurana博士补充说："由于老年人和已有心血管疾病或血管风险因素的人群血管事件的基础风险更高，因此他们获得的风险绝对降低幅度最大。"
带状疱疹疫苗能否专门用于心脏问题？
医生们表示，至少目前还不能。Lim博士解释说："重要的是要强调，Shingrix并未获批用于预防或治疗心脏病。从临床角度看，接种疫苗的主要原因仍然是预防带状疱疹及其并发症，这些并发症很常见且可能致残。"
尽管Khurana博士认为研究结果"令人振奋"，但他并不认为带状疱疹疫苗会作为标签外用药用于易患心血管疾病的人群。他表示，需要更多研究"在流行病学、试验和生物学方面提供更强的因果证据"，例如展示血管炎症的影像学研究，以及显示带状疱疹发作后炎症的生物标志物。
Sutjipto博士也强调需要更多研究。"目前的证据仍然有限，在就带状疱疹疫苗接种与心血管健康之间的关系得出明确结论之前，需要进一步研究，特别是更大规模的观察性数据。"
目前有哪些带状疱疹疫苗？
Lim博士表示，目前没有可以杀死病毒的抗病毒药物——只有两种疫苗，Zostavax和Shingrix——可以增强你的免疫系统来抑制病毒。"Zostavax使用减毒但存活的水痘病毒来刺激免疫系统。"
Lim博士表示："Shingrix是一种非活性疫苗。它使用病毒蛋白质的一小部分，结合佐剂产生更强、更持久的免疫反应。在临床研究中，Shingrix显示出更高且更持久的保护效果，尤其是在老年人中，其保护作用至少可持续11年，无需加强接种。"
Poh博士表示，Zostavax已于2023年12月在新加坡停用，全球范围内约在2024年停用。"Shingrix是新加坡目前唯一可用的带状疱疹疫苗。"
带状疱疹疫苗有哪些副作用和禁忌症？
根据Sutjipto博士的说法，Shingrix推荐给所有60岁及以上的成年人，以及18至59岁的免疫功能低下成年人。"建议接种两剂，两剂之间间隔2至6个月。"
Lim博士表示，每次注射后，你可能会出现手臂酸痛、疲劳或低烧，通常几天内就会消退。
Lim博士说："需要谨慎安排接种时间的主要人群是接受免疫抑制治疗（削弱免疫系统的药物）的人群。理想情况下，应在开始此类治疗前或免疫系统最强的时候进行疫苗接种。"他还提醒，如果你有已知的严重过敏，应告知医生。
Sutjipto博士表示，总体而言，"临床上显著的药物相互作用不常见"，带状疱疹疫苗可以与大多数药物同时使用。
Khurana博士也同意这一点，即使是常见的心脏药物，如他汀类药物、β-受体阻滞剂、ACE抑制剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、抗心绞痛药和大多数抗心律失常药。
然而，Sutjipto博士表示，如果你正在服用抗凝剂，注射部位出现瘀伤的风险可能会略有增加。她说，通常在注射部位施加更长时间（约5分钟）的直接压力可以避免瘀伤。
Lim博士表示："在实践中，许多患者只有在看到家人或朋友经历这种状况后才考虑接种带状疱疹疫苗。到那时，往往已经太晚了。疫苗接种有助于完全避免这种经历。"
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