不同代谢综合征亚型患者的缺血性心脏病和脑卒中患病率存在差异。
根据发表在《美国心脏协会杂志》上的一项研究结果，不同代谢综合征亚型的缺血性心脏病(IHD)和脑卒中患病率各不相同。符合代谢综合征诊断标准的个体需具备5项风险因素中的至少3项（腰围升高[WC]、甘油三酯升高、血压[BP]升高或空腹血糖[FPG]升高，以及高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C]降低）。
为评估代谢综合征标准与缺血性心脏病和脑卒中的特定趋势，研究人员分析了2021年开展的伊朗非传染性疾病风险因素监测的阶梯式方法调查(Iran STEP)数据。研究纳入18,083名25岁以上参与者，根据代谢综合征标准将其分为6个亚组：1-3组满足3项标准，其中第1组既无高血压也无高血糖，第2组仅有高血压或高血糖之一，第3组同时具有高血压和高血糖；4-5组满足4项标准，其中第4组仅有高血压或高血糖之一，第5组同时具有高血压和高血糖；第6组满足全部5项标准。
大多数研究参与者为女性(55.64%)。代谢综合征在女性中的患病率(57.77%)高于男性(49.69%)。
代谢综合征患者与非患者中，腰围升高比例分别为91.41%和52.54%，甘油三酯升高比例分别为63.19%和10.51%，血压升高比例分别为70.22%和21.31%，空腹血糖升高比例分别为60.59%和13.3%，高密度脂蛋白胆固醇降低比例分别为87.33%和44.75%。
代谢综合征患者与非患者的缺血性心脏病事件发生率分别为10.64%和4.32%(P<0.001)，脑卒中事件发生率分别为1.92%和0.93%(P<0.001)。
在调整后分析中，代谢综合征与缺血性心脏病风险增加相关(校正比值比[aOR]，1.70；95%置信区间[CI]，1.40-2.07；P<0.001)，但与脑卒中无显著关联(aOR，1.30；95% CI，0.89-1.89；P=0.178)。按性别分层分析显示，无论女性(aOR，1.43；95% CI，1.06-1.93；P=0.02)还是男性(aOR，2.02；95% CI，1.57-2.60；P<0.001)，代谢综合征患者缺血性心脏病风险均升高，但脑卒中风险无显著差异(aOR范围1.19-1.48；P均≥0.129)。
按代谢综合征亚组分层分析，在多变量分析中，与无代谢综合征组相比，第6组缺血性心脏病风险最高(aOR，2.55；95% CI，1.93-3.35；P<0.001)，其次是第5组(aOR，2.40；95% CI，1.84-3.13；P<0.001)和第3组(aOR，1.66；95% CI，1.11-2.49；P=0.014)。在脑卒中分析中，仅第5组的脑卒中风险显著高于无代谢综合征个体(aOR，1.86；95% CI，1.17-2.97；P=0.009)。
以不满足任何代谢综合征标准的个体为对照组，第6组(aOR，6.69；95% CI，3.52-12.68；P<0.001)、第5组(aOR，6.38；95% CI，3.38-12.03；P<0.001)、第3组(aOR，4.48；95% CI，2.21-9.10；P<0.001)、第2组(aOR，3.39；95% CI，1.78-6.45；P<0.001)和第4组(aOR，2.87；95% CI，1.50-5.47；P=0.001)的缺血性心脏病风险均显著升高，但未观察到脑卒中风险的明显趋势。
该研究的主要局限性在于依赖自我报告的缺血性心脏病和脑卒中结局。
研究作者总结道："并非所有代谢综合征集群与缺血性心脏病和脑卒中的关联都相同。"
库拉吉S、阿扎德纳贾巴德S、优塞菲M等。代谢综合征亚组与缺血性心脏病及脑卒中的不同关联：2021年伊朗STEPS调查结果。美国心脏协会杂志。2025年9月25日在线发表。doi:10.1161/JAHA.124.039240
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