错义LMNA变异比截短变异带来更好的心脏结果Better Cardiac Outcomes With Missense LMNA Variants Than Truncating Variants

环球医讯 / 心脑血管来源:www.acc.org美国 - 英文2025-07-15 11:30:50 - 阅读时长2分钟 - 821字
研究表明,与错义LMNA变异相比,截短型LMNA变异与更差的心律失常结果相关,而影响尾部结构域并位于外显子7-12的错义变异则具有更好的心律失常和心力衰竭结果,这为未来精准治疗提供了假设生成的发现。
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错义LMNA变异比截短变异带来更好的心脏结果

根据7月2日发表在《JAMA Cardiology》上的一项大型回顾性队列研究,截短型LMNA变异无论其位置如何,都与更严重的心律失常结果相关,而影响尾部结构域并位于外显子7-12的错义变异则具有更好的心律失常和心力衰竭(HF)结果。

Ashwin Bhaskaran, MBBS等人从一个国际注册中心(自2013年1月以来)和三级心肌病中心(2000年1月 - 2017年6月)纳入了718名携带LMNA心肌病(平均LVEF 56%)且有可用变异数据的患者(平均年龄41岁;53%为女性)。其中,66%的患者携带错义变异;41%为先证者,60%为亲属。

结果显示,在4.2年的随访中,近三分之一(n = 233)的患者经历了恶性室性心律失常(VA),定义为猝死(SCD)、适当的ICD治疗或血流动力学不稳定的VA,15%(n = 109)经历了晚期心力衰竭,定义为需要左心室辅助装置或心脏移植或非SCD。

具体而言,在携带截短(非错义)变异的患者中,VA的风险更高(风险比[HR],1.72;p = 0.004),但在晚期心力衰竭方面没有显著差异(HR,0.94;p = 0.77)与那些携带错义变异的患者相比。

值得注意的是,当按LMNA基因或转录本位置对截短变异进行分层时,未发现VA或晚期心力衰竭事件存在显著差异。相反,在多变量分析中,影响LMNA尾部结构域的错义变异(HR,0.35;p = 0.02)并位于外显子7-12中的变异(HR,0.39;p = 0.035)具有显著较低的恶性VA风险。

研究作者写道:“总体而言,LMNA变异的影响和位置可以为未来的精准治疗提供假设生成的发现。”

在一篇附带的社论评论中,Sadiya S. Khan, MD, FACC等人写道,高VA和晚期心力衰竭事件率“强调了临床医生、患者及其家属对携带LMNA变异的个体进行积极监测、管理和监控的必要性,无论其表现型或缺乏表现型。”


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