左主冠状动脉血管成形术治疗肺动脉高压患者的外源性压迫

Left Main Coronary Artery Angioplasty for the Treatment of Extrinsic Compression in Patients with Pulmonary Hypertension

背景

肺动脉高压（PH）最常见的临床表现包括劳力性呼吸困难、全身充血体征和晕厥。心绞痛也可以是一个重要的表现，尤其是在左主冠状动脉（LMCA）被扩张的肺动脉外压压迫的情况下。然而，关于这种临床情况下冠状动脉阻塞最合适的诊断和治疗方法仍存在显著空白。

目的

评估冠状动脉血管成形术联合支架植入对PH和LMCA外源性压迫患者症状缓解的可行性和影响。

方法

这项描述性研究包括12名在圣保罗大学医学院附属医院心脏研究所（Instituto do Coração, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo）肺循环门诊随访的PH患者。所有患者均接受了冠状动脉血管成形术和支架植入以治疗LMCA的外源性压迫。

结果

共分析了12名患者，平均年龄为47.9岁，主要为第1组PH并接受特定治疗。所有手术都取得了极好的即时效果，在30天内观察到心绞痛缓解。在平均33个月的随访期间，未报告与手术相关的并发症，且心绞痛症状得到控制。四名患者因进行性心力衰竭死亡。

结论

研究结果支持冠状动脉血管成形术作为缓解与PH相关LMCA压迫患者心绞痛症状的策略的可行性。需要进一步研究来评估这种干预对临床硬终点的影响，以及在无症状患者中筛查的作用。

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