纽约市长埃里克·亚当斯周二证实，一名在曼哈顿办公楼内开枪造成4人死亡的嫌疑人留下的遗书中提到了慢性创伤性脑病（CTE）。这种神经退行性疾病与头部创伤相关。亚当斯回应MSNBC主持人威利·盖斯特关于嫌疑人遗留便条的提问时表示："目前仅有便条内容显示他提到了CTE"。
虽然尚无法确认枪手是否患有CTE（该疾病常见于遭受反复脑损伤的前运动员），但当局表示"有理由相信其针对大楼内的NFL机构"。以下是对CTE的系统解读：
CTE的病理特征与临床表现
慢性创伤性脑病（CTE）是一种由反复头部撞击引发的退行性脑部疾病，与橄榄球、拳击等接触性运动密切相关。其病理特征是大脑中tau蛋白的异常沉积。临床症状与阿尔茨海默病等其他类型痴呆症相似，包括记忆丧失、意识模糊、抑郁和焦虑。加州大学旧金山分校韦尔神经科学研究所指出，CTE患者还可能伴有睡眠障碍、冲动控制困难和行为异常。
该疾病最早在1920年代被发现，但直到21世纪初通过研究接触性运动前运动员的大脑组织才获得深入认知。伦敦国家神经病学与神经外科医院神经科专家理查德·西尔维斯特指出，CTE的致病机制、治疗方案等关键问题仍存争议。
科学界认为反复脑创伤（不仅限于脑震荡）是CTE的前提条件，但并非所有经历重复脑创伤的人都会发病，且症状可能在最后一次脑创伤多年后才显现。
CTE的发现历程
1928年，新泽西州病理学家哈里森·马特兰首次描述该病，当时发现拳击手因"大量头部打击"出现"醉拳"症状。此后70年间，该综合征被称为"拳击员痴呆"。2005年，病理学家本尼特·奥马鲁首次在前NFL球员迈克·韦伯斯特的大脑中发现广泛性脑损伤。尽管最初发现被忽视，但这一发现最终引发了科学研究热潮，促使NFL承认橄榄球与脑病的关联。
诊疗现状与挑战
目前尚无CTE治愈方法。韦尔研究所指出，医生通常通过药物缓解症状（如情绪和行为改变）。英国脑震荡遗产基金会执行主任内森·豪沃思强调，治疗方案应包含患者身心健康管理，通过稳定情绪药物、治疗睡眠障碍等基础疾病来改善整体健康状况。
CTE确诊存在重大技术障碍：目前无法对活体患者做出明确诊断，只能通过死后尸检分析脑组织中的蛋白质沉积模式。由于异常tau蛋白也存在于十余种其他疾病中，且健康人脑老化过程中也会出现tau蛋白积累，诊断过程异常复杂。
2014年国际神经病理学家团队制定了活体CTE症状的研究性诊断标准（创伤性脑病综合征，TES），但西尔维斯特指出该标准更多是研究工具而非临床诊断工具。2021年研究显示该标准在排除CTE方面效果较好，但检测CTE病理的能力有限。该标准也在持续修正中，例如2021年共识小组将自杀倾向、情绪障碍等从诊断标准中移除以减少假阳性。
高风险人群与预后
CTE最常见于从事拳击、橄榄球、橄榄球等接触性运动的运动员。军事人员和退伍老兵同样面临风险，豪沃思指出即使未参与实战，训练中武器发射导致的冲击波也可能引发创伤性脑损伤。
韦尔研究所指出CTE患者可能带病生存多年，克利夫兰诊所明确表示该疾病不会影响预期寿命。但西尔维斯特警告症状会持续恶化，最终可能导致免疫功能下降或认知退化晚期并发症。严重病例可能出现性格彻底改变、社交能力丧失、言语障碍及运动失调，最终令亲友难以辨认。
威尔·霍布森为此报道作出贡献
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