根据发表在《美国皮肤病学会杂志》上的一项系统性综述，局部雌激素和全身性更年期激素疗法对经历更年期的女性的头发生长并无改善作用。
在所回顾的13项研究中，研究人员未发现雌激素疗法对更年期脱发具有可重复的益处，并得出结论认为其他脱发干预措施更为有效。
"现有证据有限，"纽约医学院皮肤病学助理教授Shoshana Marmon博士（医学博士、哲学博士、美国皮肤病学会会士）向Healio表示，"一些小型、无对照的研究表明有所改善，但在比较研究中，局部雌激素的疗效不如米诺地尔，而全身性更年期激素疗法(MHT)则显示出混合且主要是主观的益处。"
综述指出，研究最为广泛的局部雌激素疗法是0.025%至0.05%的17α-雌二醇。一项无对照试验发现，这种局部雌激素可增加女性女性型脱发患者的头发数量和质量。然而，一项比较性的随机对照试验显示，17α-雌二醇不如局部米诺地尔（女性型脱发的标准一线疗法）有效。
在另一项随机对照试验中，局部雌激素加2%米诺地尔的组合疗法并未优于单独使用2%米诺地尔。相反，将这两种疗法结合使用导致参与研究的超过一半女性出现月经不规则。根据一项研究，接受局部非那雄胺加米诺地尔治疗的女性在头发再生方面比接受局部雌激素治疗的女性获得了更大的益处。
另一种局部雌激素制剂——0.03%戊酸雌二醇，在毛发生长与休息阶段比例方面显示出中等改善；然而，在这项安慰剂对照试验中，确实发生了三起严重不良事件，包括一例乳腺癌和两例子宫内膜增生。
六项研究发现，全身性MHT对更年期头发生长的效果参差不齐。在一项小型研究中，11名女性在6个月后前额发际线变薄的情况有所改善，另外两项观察性研究报告了患者主观报告的女性型脱发结果改善。然而，其余两项研究（其中一项是大型回顾性试验）表明MHT与前额纤维化脱发（一种脱发类型）风险增加相关。
研究人员写道："全身性MHT对女性型脱发显示出混合且主观的益处，而研究主要涉及合成孕激素，这限制了其与当前倾向于使用微粉化孕激素实践的相关性。MHT还与前额纤维化脱发风险升高相关，表明雌激素可能与易感个体的免疫介导瘢痕性脱发相关。没有研究系统地检验MHT是否引发休止期脱发，尽管有零星报道称存在这种模式。"
由于现有研究规模小、持续时间短且在制剂和结果测量方面不一致，研究人员得出结论，没有科学依据支持将雌激素治疗用于女性型脱发。
"证据有限、异质性强且不足以支持将雌激素作为常规头发生长治疗方法，"Marmon表示。
此外，Marmon强调，这些研究遗漏了关键的安全信息，特别是对于局部雌激素使用，而报告的用于脱发治疗的MHT不良事件应促使进一步研究。
"许多局部雌激素研究未监测激素水平或进行子宫内膜监测，尽管对系统性吸收存在不确定性，"Marmon表示，"我们需要了解特定的MHT方案是否以不同方式影响脱发，MHT是否会导致某些患者脱发，以及观察到的与瘢痕性脱发的关联是因果关系还是反映了共同的风险因素。"
据Marmon称，脱发是女性在更年期期间及之后报告的最令人困扰的问题之一，需要采取多因素综合治疗方案。虽然雌激素下降可能在女性型脱发中起作用，但其他因素如休止期脱发、雄激素敏感性、炎症、药物、营养缺乏、甲状腺疾病和瘢痕性脱发也可能重叠。Marmon建议，临床医生应使用基于诊断的管理方案来治疗这一人群的脱发，而非默认使用雌激素疗法。
"对于女性型脱发，局部米诺地尔仍然是美国食品药品监督管理局(FDA)批准的一线药物选择，低剂量口服米诺地尔越来越多地被超说明书使用，"Marmon向Healio表示，"根据脱发模式和临床检查，抗雄激素药物、程序性疗法如富血小板血浆或低强度光疗，或纠正铁缺乏、甲状腺疾病或药物触发等促成因素也可能适当。"
更多信息：
Shoshana Marmon博士是纽约医学院皮肤病学助理教授，也是美国皮肤病学会更年期和女性皮肤健康工作组主席。联系方式：smarmon@nymc.edu。
来源：
Farkas E, et al. J Am Acad Dermatol. 2026;doi:10.1016/j.jaad.2026.04.1924.
披露：作者报告无相关财务披露。
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