越来越多的人正在使用胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂药物进行减肥，而选择接受代谢减肥手术的人数则在减少。
发表在《美国医学会杂志·外科学》（JAMA Surgery）上的新数据显示，从2022年到2024年，GLP-1的使用量增长了140%，而减肥手术的使用率则下降了34%。GLP-1处方填写量和减肥手术的理赔申请量也呈现相反的趋势，超过100万人填写了GLP-1处方，而提交手术理赔申请的人数则不到4.4万人。该研究包括了1170万有超重、肥胖或糖尿病的美国成年人，他们要么使用过GLP-1，要么接受过减肥手术。
虽然还需要更多研究来确认相关性或因果关系，但减肥手术专家表示，GLP-1使用量的增加和减肥手术使用率的下降是相互关联的。
"由于GLP-1药物的出现，我们看到了手术数量的减少，"加利福尼亚州喷泉谷橙岸医疗中心纪念医疗减肥手术中心的医学主任、减肥外科医生Mir Ali医学博士表示。Ali博士说，他注意到自己所在诊所和全美范围内的手术数量都有"下降"。
减肥手术的普及率如何？
Ali表示，即使在GLP-1药物主导减肥领域之前，减肥手术的普及率就很低，全美只有约1%至2%的人接受了这种手术。他补充说，造成这种情况的原因有多个，包括价格、保险覆盖范围以及对侵入性手术的恐惧。
"即使患者符合手术条件，让患者接受手术一直都有些挑战，"Ali说。
发表在《外科年鉴》（Annals of Surgery）上的一项2020年研究发现，在符合减肥手术条件的人群中，只有0.5%实际接受了该手术。相比之下，根据2025年11月KFF健康追踪民意调查，12%的美国成年人表示他们目前正在服用GLP-1来减肥或治疗慢性疾病，其中23%表示医生告诉他们有超重或肥胖问题。
Ali补充说，随着GLP-1的出现，手术的受欢迎程度可能会进一步下降，因为人们开始将GLP-1视为"更温和的替代方案"。
GLP-1是减肥手术的更温和替代方案吗？
一些符合减肥手术条件的人可能会决定不进行手术，而在医生批准的情况下改用GLP-1药物。Ali表示，他喜欢与患者坐下来讨论他们的减肥目标和医疗需求，然后再最终确定治疗计划。
"我总是告诉患者，如果他们符合手术条件，[手术]具有最佳的长期成功率，并且[已被]大量研究证实，"他说。"然而，如果他们对手术不确定，药物是一个极好的选择。"
对于那些与医生决定GLP-1是正确治疗选择的人，药物可能通过初级保健医生、专科医生或在线减肥药物提供商获得。
GLP-1与减肥手术结合使用
并非所有人都必须在服用GLP-1和接受减肥手术之间做出选择。有些人选择将两者结合使用。
医生可能会给符合减肥手术条件但由于高身体质量指数（BMI）而在医学上存在麻醉风险的患者开GLP-1处方。在这种情况下，GLP-1可以帮助他们在手术前减轻体重，从而提高手术的安全性。
Ali表示，医生也可能会在减肥手术后给患者开GLP-1药物，以帮助患者维持或达到效果。那些在手术后服用GLP-1药物的患者通常要等到手术后12至18个月才开始用药，因为这是典型的术后减肥期。
"如果他们还没有达到目标，或者可能还需要减掉一些体重，那么药物可能会有所帮助，"他补充道。
最终，人们应该感到有能力选择适合自己医疗、财务和情感需求的治疗方案。"我们所做的所有这些——无论是手术、药物还是咨询——都是帮助患者走向更健康饮食和生活方式的工具，"Ali说。
总结
随着GLP-1继续主导减肥领域，减肥手术的比率正在下降。符合减肥手术条件的人应该与医生讨论最适合其个人需求的治疗方案。
来源
Anderer S. 代谢减肥手术减少与GLP-1药物使用增加。JAMA. 2026;335(24):2099.
Calzaretta RJ, Fink S, Kothari K, Tsai TC. 2022-2024年GLP-1时代代谢减肥手术使用趋势。JAMA Surg.
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