创伤性脑损伤(TBI)可能对大脑结构产生长期性别特异性影响，女性在晚年时期表现出更大的脑体积流失易感性。在一项基于社区的老年队列研究中，核磁共振显示TBI与女性海马体、额叶灰质及全脑灰质体积减少相关，而男性未呈现此关联。
研究团队指出，性别可能预测TBI后脑萎缩风险差异，尤其体现在阿尔茨海默病(AD)及相关痴呆症常累及的脑区。首席研究员波士顿大学阿尔茨海默病研究中心Chad Farris博士表示，TBI导致女性脑体积流失而男性未受影响的原因尚不明确，但这是当前研究重点。"明确导致这种差异的因素对制定预防策略至关重要"，Farris强调。
女性更易受损？
TBI是认知衰退和痴呆症的已知风险因素。此前已观察到TBI后MRI检测的脑体积减少现象，但鲜有研究深入探讨性别差异。研究团队利用Framingham心脏研究第二代队列(1971-1975年)，选取159名平均年龄68岁(男女各半)的TBI患者(141例轻度，18例中重度)，按出生年份和性别匹配4:1对照组(636人)。
所有参与者于2005-2008年间接受MRI扫描，通过体积分析获取全脑及区域体积数据。统计模型校正总颅容积、教育程度、APOE ε4状态、扫描年龄及伤后时间等混杂因素。结果显示，TBI患者海马体积显著小于对照组(β=-0.15；P=0.004)，额叶灰质体积呈下降趋势(β=-1.66；P=0.056)。性别分层分析显示，女性TBI患者海马体(β=-0.25；P<0.0001)、额叶灰质(β=-2.67；P=0.007)及全脑灰质(β=-5.20；P=0.030)体积均显著减少，男性则无此关联。
需进一步验证
Farris指出，下一步应在纵向研究中验证该发现，重点探究TBI患者与非患者间脑体积的长期变化差异。他强调该研究对理解AD异质性及实现个性化医疗具有重要意义。针对临床实践，建议对有TBI史的老年女性降低转诊AD专科的阈值，并倡导通过有氧运动、社交/认知活动及地中海饮食促进认知健康。
阿尔茨海默病协会科学参与主任Courtney Kloske博士评论称，该研究揭示了TBI后脑损伤反应的性别差异，尤其在AD易损区出现萎缩。她认为发现具有潜在临床意义，但需更多研究阐明机制。同时指出TBI属于可修改风险因素，通过佩戴头盔、安全带等防护措施可有效预防。
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