关键要点
- 充血性心力衰竭和心力衰竭是同一概念，指心脏无法泵出足够的血液。
- 心力衰竭可分为左心衰竭或右心衰竭，影响心脏的不同部位。
- 不同类型的心力衰竭会导致不同的症状，可能需要不同的治疗方法。
充血性心力衰竭(CHF)和心力衰竭都是用来描述心脏无法泵出足够血液的术语。不同类型的心力衰竭会影响心脏的不同侧，这会影响症状和治疗。
什么是心力衰竭？
心力衰竭，也称为充血性心力衰竭，发生在心脏无法充满足够的血液或泵血能力太弱时。这并不意味着心脏已经停止；而是功能降低，需要治疗来改善全身的血液流动。
"充血性"一词并不指代心力衰竭的不同类型或阶段。相反，它描述了血液在血管中积聚(血管内充血)或当液体因积聚而渗入组织时(血管外充血)。
虽然血管外充血可导致下肢(外周水肿)或肺部(肺水肿)液体过载等症状，但它并不决定心力衰竭的阶段。四个阶段表示疾病的早期或晚期程度。
尽管如此，根据受影响的心脏部分，心力衰竭有不同的类型。这些类型可能导致不同的症状并需要不同的治疗方法。
左心衰竭
左心衰竭，也称为左心室心力衰竭，涉及心脏的下部腔室之一，称为左心室。左心室首先从左心房接收含氧血液，然后将其泵送到全身。当左心室不再能够充分完成这一功能时，就会发生衰竭。
当射血分数(指每次心跳泵出的血液百分比)低于50%时，可诊断为左心室心力衰竭。左心室的正常射血分数为55%至60%。
左心衰竭有两种类型：
- 收缩性衰竭，也称为射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)，发生在左心室失去正常收缩能力时，使射血分数降至40%或更低。这进一步细分为射血分数低于40%的收缩性衰竭(HFrEF)和最近定义的射血分数为41-49%的收缩性衰竭或HFmrEF(射血分数轻度降低的心力衰竭)。
- 舒张性衰竭，也称为射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)，发生在左心室失去完全充盈能力时，但射血分数大于50%。
左心衰竭引起的症状与右心衰竭不同，包括：
- 呼吸困难
- 咳嗽
- 疲劳和虚弱
- 发绀(由于缺氧导致的手指和嘴唇呈蓝紫色)
- 嗜睡
- 难以集中注意力
- 无法平躺睡觉
左心衰竭的总体治疗方法与右心衰竭相同。然而，对于晚期病例，可能需要不同的手术程序，例如左心室重建术(LVR)，用于去除疤痕组织或凸起以恢复心室形状并改善其功能。
对于终末期心力衰竭，可能会植入左心室辅助装置(LVAD)，这是一种电池驱动的泵，帮助左心室将血液泵送到全身。
右心衰竭
右心衰竭，也称为右心室心力衰竭，影响心脏的腔室，该腔室接收来自右心房的缺氧血液并将其泵送到肺部以获取氧气。
右心衰竭可能是左心衰竭的结果。当左心室无法泵出足够的血液时，血液会回流到右心室。随着时间推移，增加的压力会损害右心室，导致血液回流到上腔静脉和下腔静脉(将血液返回心脏的静脉)。
其他原因包括：
- 各种类型的肺动脉高压
- 先天性(出生时即存在)心脏缺陷和分流
- 瓣膜疾病
- 右心室心肌梗死
右心衰竭的症状与左心衰竭不同，可能包括：
- 恶心
- 食欲不振
- 腹部疼痛
- 脚踝、脚和腿部肿胀
- 颈部静脉肿胀
- 腹部肿胀
- 尿频增加
- 非故意的体重增加
在严重情况下，右心衰竭可能需要手术植入右心室辅助装置(RVAD)以增加流向肺部的血流量。这可能与右心室和肺之间的瓣膜置换术配合使用。
心力衰竭如何诊断
心力衰竭的诊断由被称为心脏病专家的心脏专科医生进行。诊断将包括回顾您的病史、体格检查、实验室和影像学检查，以及专业医疗程序，包括：
- 利钠肽检测：这组血液测试测量心脏在心力衰竭时释放的氨基酸。
- 超声心动图：这种非侵入性影像学研究使用高频声波生成心脏的高详细图像。
- 心电图(EKG)：这种非侵入性测试测量每次心跳时心脏的电活动。
- 负荷试验：在固定自行车或跑步机上进行的测试测量心脏承受身体压力时的EKG和其他测试值。
- 心脏导管插入术：这涉及通过颈部或腹股沟的切口将细管插入心脏，以帮助测量右心室和左心室的压力。
- 其他影像学检查：心脏计算机断层扫描(CT)、心脏磁共振成像(MRI)或核素心脏扫描有助于诊断。
何时就医
心力衰竭的体征和症状最初可能很模糊，很容易被忽视。然而，睡眠时无法平躺、过度排尿或下肢肿胀等症状绝不能忽视或归因于"与年龄相关"。
任何持续症状，包括呼吸困难或腹痛，都应由医疗保健提供者检查。心力衰竭可能不是原因，但评估可能会导致有效治疗。
如果您有心力衰竭的风险因素，特别重要的是要就医，包括：
- 冠状动脉疾病
- 高血压(血压高)
- 2型糖尿病
- 代谢综合征
- 甲状腺功能亢进(甲状腺过度活跃)
- 超重或肥胖
- 吸烟
- 大量饮酒或药物使用(如可卡因)
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