药物治疗
处方药物是充血性心力衰竭的一线治疗选择，这意味着通常会在任何手术或其他操作之前尝试这些药物。药物不能治愈心力衰竭，但可以帮助管理症状。您可能需要终身服用这些药物。
血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)
血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)有助于降低血压，使心脏泵血更加容易。
ACE抑制剂可扩张血管并减少心脏需要做的工作量，有助于防止CHF恶化。
常见的ACE抑制剂包括：
- 普利尼维(Prinivil)、泽斯特尔(Zestril)(赖诺普利，lisinopril)
- 瓦索特克(Vasotec)(依那普利，enalapril)
- 特拉塞(Tritace)(雷米普利，ramipril)
ACE抑制剂的副作用可能包括血管性水肿（皮下肿胀）、干咳、水肿（肿胀）、高钾水平、肾功能下降和低血压。
ARBs的作用机制类似，研究人员发现它们可能不太可能引起血管性水肿或咳嗽等副作用。
常见的ARBs包括：
- 科萨尔(Cozaar)(氯沙坦，losartan)
- 代文(Diovan)(缬沙坦，valsartan)
- 布洛普雷斯(Blopress)、阿塔坎德(Atacand)、阿米亚斯(Amias)、拉塔坎德(Ratacand)(坎地沙坦，candesartan)
与ACE抑制剂一样，ARBs也可能导致肾功能和血压下降。
血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNIs)
ARNIs是两种药物的组合：脑啡肽酶抑制剂和ARB。
脑啡肽酶抑制剂通过阻止一种称为脑啡肽酶的酶分解体内有助于放松血管的物质，从而减少心脏压力。恩格列净(entresto，sacubitril/valsartan)是一种ARNI。
ARNIs的副作用包括咳嗽、血压和肾功能下降，以及血钾水平升高。
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂减慢心率并降低血压，有助于减轻心脏负担。这些药物阻断肾上腺素（一种使心脏泵血更用力更快的激素）的作用。
CHF常用的β受体阻滞剂包括：
- 洛德(核心(Coreg))(卡维地洛，carvedilol)
- 卡迪科(卡迪克(Cardicor))、康杰斯科尔(康杰斯科尔(Congescor))(比索洛尔，bisoprolol)
- 倍他乐克(托普洛尔-XL(Toprol-XL))(琥珀酸美托洛尔，metoprolol succinate)
可能的副作用包括心率缓慢和低血压。其他副作用有疲劳、头晕、便秘和恶心。
I(f)通道阻滞剂
I(f)通道阻滞剂如科兰诺(科兰诺(Corlanor))(伊伐布雷定，ivabradine)是管理CHF的另一种选择，通常在β受体阻滞剂不能完全控制心率时使用。通过减慢心率，这种药物使心脏更有效地泵血，减轻疲劳和呼吸急促等症状。
副作用可能包括心率缓慢、心房颤动、高血压和视力问题。
SGLT-2抑制剂
SGLT-2抑制剂最初设计用于帮助管理糖尿病，但现在已知对CHF患者也有益处。
这些药物帮助身体通过尿液排出多余的葡萄糖（糖），也有助于降低血压和体重。SGLT-2抑制剂可以改善CHF症状并降低与CHF相关的死亡风险。这些药物如何做到这一点的确切机制尚不清楚，但可能减轻了心脏的工作负担。
恩格列净(恩格列净(Jardiance))(empagliflozin)和达格列净(达格列净(Farxiga))(dapagliflozin)是两种SGLT-2抑制剂的例子。
潜在的副作用可能包括生殖器区域的真菌感染、蔓延至肾脏的严重尿路感染（称为尿脓毒症）以及肾功能下降。
肼屈嗪和硝酸异山梨酯
阿普雷索林(阿普雷索林(Apresoline))(肼屈嗪，hydralazine)和伊索尔迪尔(伊索尔迪尔(Isordil))(硝酸异山梨酯，isosorbide dinitrate)帮助扩张血管，使血液更容易流经身体。研究表明，这些药物对非洲裔人群可能特别有益。
这些药物有时与ACE抑制剂或ARBs联合使用，但在这些药物不可用时也可以单独使用。
肼屈嗪的副作用包括头痛、食欲不振、呕吐以及皮疹或潮红。硝酸异山梨酯的常见副作用是头痛和恶心。
利尿剂（水丸）
利尿剂通过使肾脏通过尿液排出更多的盐和水来帮助身体排出多余液体。这有助于减少肺部、脚踝和腿部的液体积聚。不同的利尿剂以不同的速率去除液体。
CHF常用的处方利尿剂包括：
- 速尿(速尿(Lasix))(呋塞米，furosemide)
- 水嗪(Aquazide)、米克罗齐德(Microzide)、奥雷蒂克(Oretic)(氢氯噻嗪，hydrochlorothiazide)
- 布梅克斯(Bumex)(布美他尼，bumetanide)
- 德马德克斯(德马德克斯(Demadex))(托拉塞米，torsemide)
潜在的副作用包括脱水、口渴增加、频繁排尿、头痛、虚弱和疲劳。
其他药物
根据您的具体需求，医疗保健提供者可能会开具额外的药物：
- 抗凝剂（血液稀释剂）：如果您同时患有心房颤动或血栓高风险，可能有所帮助
- 降胆固醇药物：通过防止动脉中斑块积聚，帮助降低心脏病发作或中风的风险
- 地高辛：可能被处方用于增强心脏收缩并减慢心率
- 钙通道阻滞剂：帮助心脏肌肉放松，降低血压并改善血流
- 钾补充剂：如果利尿剂或其他药物导致低钾水平，可能有必要
- 氧气（或氧疗）：在严重情况下，可以帮助改善呼吸和能量水平
疗法
您的医疗团队还可能建议康复治疗以改善心脏健康和整体健康状况。
这种治疗涉及医学评估、个性化锻炼、营养咨询以及关于CHF和按处方服药重要性的教育相结合。心脏康复可以帮助减缓甚至在某些情况下逆转CHF的进展。
手术和操作
在某些情况下，您可能需要医疗设备或手术来帮助管理症状。您的医疗保健提供者可能会建议以下程序或植入设备：
- 双心室起搏器：也称为心脏再同步治疗(CRT)，起搏器帮助心脏两侧同步收缩和放松，改善心脏泵血效果。该手术可以显著减轻呼吸急促和疲劳等症状。
- 机械心脏泵：心室辅助装置(VAD)是一种电池驱动的设备，帮助心脏更有效地循环血液。它可以作为等待心脏移植期间的临时解决方案，或者作为不符合移植资格者的长期治疗选择。
- 植入式心脏复律除颤器(ICD)：该设备监测您的心律，并在发生危险心律失常时输送电脉冲进行校正。当您的心脏进入危及生命的心律时，它通过恢复正常心跳来预防心脏骤停。
- 心脏手术：如瓣膜修复或冠状动脉旁路移植等手术可以改善心脏功能并缓解症状。这些可能是修复先天性心脏缺陷或修复心脏病发作或其他疾病对心脏造成的损伤所必需的。
心脏移植：如果CHF变得危及生命且其他治疗无效，有些人将需要进行移植。在此过程中，外科医生用健康的供体心脏替换您的心脏。
补充和替代医学
美国心脏协会不认可任何特定的补充和替代疗法(CAMs)用于CHF，但承认有些人可能会尝试这些疗法。有些可能有效，而其他一些则被证明是危险的。
欧米茄-3脂肪酸、瑜伽和太极可能提供益处，但它们对治疗CHF的效果尚未完全证实。其他替代方法，如某些植物、草药和高剂量维生素E，可能对CHF患者有害，可能加重症状或与心脏药物产生不良相互作用。
在考虑补充治疗时，您和医疗保健提供者之间的共同决策至关重要。在使用任何补充产品前，请务必咨询您的提供者，以确保它们对您的病情安全。
生活方式
生活方式改变可以帮助您管理CHF，减缓其进展并改善日常生活。以下是一些您可以采取的行动：
- 监测体重以检测液体潴留
- 避免吸烟以维持或改善心脏健康
- 与医疗保健提供者合作，制定治疗计划以保持身体活跃并增强心脏功能
- 白天获得足够的休息以缓解症状
- 通过放松技巧（如冥想和呼吸练习）管理压力
- 限制盐的摄入量，这也有助于防止多余液体积聚
预后和预期寿命
CHF的进展可能很快，也可能随时间缓慢发生。尽管目前还没有治愈方法，但如果管理得当，许多患有心力衰竭的人仍可以过上充实的生活。
根据一些研究，与没有CHF的人相比，CHF患者可能会损失约7年的预期寿命。早期治疗和对CHF及其他健康状况的适当管理有助于改善这些结果。
与充血性心力衰竭共处和管理
在心力衰竭诊断后，许多人学会管理症状并建立支持心脏健康的生活习惯。与心力衰竭共处的良好习惯包括食用营养丰富的食物、跟踪您的CHF症状以及按建议进行锻炼。与医疗保健提供者保持联系也至关重要。
向朋友、家人和医疗保健提供者寻求支持。随着症状的改善，重新参与给您带来快乐的活动，并为管理病情设定个人目标。
【全文结束】
