普里亚·索尼博士记得小时候母亲教她洗手的情景。她的母亲不仅要求她在饭前洗手或在户外玩耍后洗手。
索尼的母亲是一位经营自己实验室的微生物学家,她让索尼洗一只手,然后把两只手都放在培养皿中,以展示良好的卫生习惯如何去除有害细菌。
“从很小的时候起,我的母亲就让我感受到科学的魅力,”现年38岁的索尼说,她是洛杉矶西达赛奈医院的儿科传染病助理教授。“她向我展示了微生物是如何影响周围世界的。”
母亲的这些课程激发了索尼对医学的兴趣,并激励她成为一名医生。在《专家说》系列报道中,索尼谈到了她在传染病方面的工作,包括麻疹。该系列报道由美国心脏协会新闻发起,邀请专家解释他们如何将专业知识应用于自己的生活。她的发言经过了编辑。
为什么你决定专门从事儿科和传染病?
我对医学的兴趣始于很早。我在微生物学和传染病的世界中长大,对它们并不感到害怕。但我在医学院时才对儿科产生了兴趣。青少年时期,我把所有空闲时间都用来照看孩子或在寺庙里教孩子们印度文化。我意识到孩子们在我生活的每个阶段都扮演着重要角色。
在我的本科培训期间,我接触到了全球健康项目。我看到了传染病如何不成比例地影响资源较少的地方。
我最清晰的大学记忆之一是在圭亚那工作时的经历。我遇到了一个住在儿科病房的男孩。他患有艾滋病。他的父母因艾滋病相关疾病去世,由于艾滋病的污名化,他被祖父母遗弃。我记得每天陪他玩,意识到这些感染是多么复杂。感染不仅影响个人,还影响家庭和社区,尤其是在资源不足的人群中。
我在圭亚那的经历真正让我看到了这个新世界。对我来说,很明显我想在这个领域产生影响,并尽可能多地学习。这个领域非常广泛。当我们处理儿童问题时,我们需要成为许多感染方面的专家。
但在预防儿童患病时,你有能力改变他们的整个生命轨迹,这真是太棒了。
你会像你母亲教你那样教你的孩子科学吗?
当然会。让孩子从小就接触这些东西很重要。微生物是我们世界的一部分,它们不会消失。我希望我的孩子知道我知道的事情。让他们了解那个看不见的微生物世界。
我会告诉他们,微生物是围绕我们、甚至在我们体内的隐形生物。有些是友好的,帮助我们消化食物或对抗坏细菌,而有些如果出现在错误的地方或占据主导地位,可能会让我们感到不舒服。
我认为如果你能让科学感觉像一个故事,它就会变成孩子们想要探索的东西,而不仅仅是记忆。这就是我妈妈启发我的方式,也是我想要传递下去的方式。
美国目前正应对数百例麻疹病例,尽管麻疹在2000年被认为在美国已经被消灭。为什么会发生这种情况?
在一些社区,家庭推迟或跳过了疫苗接种,这使得社区中的某些群体变得脆弱。
虽然很难说哪种疫苗对您的孩子最重要,但鉴于麻疹在儿童中的并发症,我可以说这是最重要的疫苗之一。这是我非常强烈的感觉。即使疫苗接种率有轻微下降,也会迅速导致疫情爆发。
麻疹是一种高度传染性的疾病。根据美国疾病控制与预防中心的数据,如果一个人患有麻疹,附近没有免疫力的十个人中有九个会被感染。我们很少有这样高传播率的感染。
麻疹为什么有害,谁的风险最高?
感染麻疹有很多危险。有些是立即的,有些是长期的。感染可能导致严重的并发症,甚至死亡。
根据世界卫生组织的数据,麻疹可导致并发症,如失明、严重腹泻、耳部感染和严重的呼吸问题,包括肺炎。它还可以引起脑炎,即大脑肿胀,并可能导致长期的大脑损伤。大多数麻疹死亡是由于并发症。
最容易受到麻疹并发症影响的人群是未接种疫苗的儿童、孕妇和免疫系统较弱的人,例如正在接受癌症治疗或器官移植的人。
麻疹如何影响心血管和大脑健康?
麻疹可以增加心肌炎的风险,这是一种心肌炎症,可引发心律失常和长期血管损伤。
在感染麻疹后,您的免疫系统会减弱,因此您也容易受到继发感染,包括那些影响心脏的感染。
即使在感染时没有出现并发症,麻疹也可能导致一种多年后才会出现的脑部疾病,称为亚急性硬化性全脑炎(SSPE)。这是毁灭性的,因为您以为自己已经安全了,但SSPE可能在初次感染后长达十年内出现,并且可能是致命的。
SSPE通常发生在两岁以下感染麻疹的儿童或年轻人身上。病毒留在大脑中并从细胞传播到细胞。它不会被清除,从而导致慢性炎症,导致神经退行性变。感染的孩子会在几年内表现正常,然后突然出现性格变化或学习成绩下降。有时会有记忆力丧失,这可能导致癫痫发作和痴呆。最终,它可能导致严重的植物状态,最后死亡。这种病无法治愈。
麻疹疫苗的有效性如何?
麻疹疫苗是MMR系列疫苗的一部分,还包括腮腺炎和风疹。这是一种活疫苗,意味着您会接种一种减弱的病毒剂量,不会在健康个体中引起完全的疾病。接种两剂可以在大多数人中提供终生保护。这种疫苗是安全的,也是我们拥有的最有效的疫苗之一。
我认为重要的是要理解没有疫苗是100%完美的。但对于麻疹来说,这种疫苗非常接近完美。根据美国疾病控制与预防中心的数据,接种两剂后,其有效性约为97%。
这是一种你永远不想感染的疾病。并发症如此多样,可能在感染数十年后仍然造成毁灭性的影响。
谁需要接种疫苗,何时接种?
麻疹疫苗需要接种两剂才能获得完全保护,两剂之间至少间隔28天。如果您已经接种了一剂但跳过了第二剂,可以在任何时间补种,不需要重新开始整个系列。
儿童在12-15个月大时接种第一剂,在4-6岁时接种第二剂。
第一个许可的麻疹疫苗是在1963年推出的。但从1968年开始,使用的疫苗效果更好。如果您出生于1957年后并在1968年前接种过疫苗,应该再次接种。
您如何将您对传染病的知识应用到您的家庭和社区生活中?
我在洛杉矶社区进行倡导活动。当地的小学和中学经常请我给家长们做简短的演讲,无论是面对面还是在线,回答他们关于麻疹和其他疾病以及疫苗安全的问题。我的建议始终是一样的:与您的儿科医生进行开放的对话,并讨论您可能有的任何犹豫。
关于疫苗有很多误解——社区中流传的谬论——所以我喜欢做问答环节,拆解这些谬论。
疫苗训练我们的免疫系统识别和对抗病毒,防止它引起严重疾病。这是我们现代医学的一个伟大工具。这是保护自己、家人和社区的最佳方式。
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