唐纳德·特朗普总统与卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪召开新闻发布会,强烈反对孕妇使用泰诺(对乙酰氨基酚)。他们将该药物使用与自闭症及其他儿童神经发育障碍的产生相关联。特朗普脱离讲稿即兴发言,宣称"我们已找到自闭症的成因",多次建议孕妇禁用泰诺,并表示"只需咬紧牙关坚持"。他进而声称婴儿也不应使用泰诺,随后又质疑现行儿童疫苗接种时间表。
这场新闻发布会混乱且草率,导致错误信息与公众困惑。特朗普断言孕期使用泰诺属于"高风险"且"与自闭症强相关",远超科学证据支持范围。研究仅发现不一致的关联性,没有任何研究证实因果关系。
关联不等于因果。出于显而易见的伦理原因,不可能对孕期使用泰诺开展前瞻性安慰剂对照研究(证明因果关系的"黄金标准")。所有研究均为回顾性观察研究。观察性研究常受混杂变量干扰,可能导致关联性被误判为因果关系。例如,2024年4月《美国医学会杂志》某研究的资深作者提供了一个典型案例:夏季食用冰淇淋在统计学上与溺水风险相关,但真正原因是炎热天气同时增加了冰淇淋消费和游泳活动(进而提升溺水概率)。
同理,孕期使用泰诺所针对的发热和感染等症状若未治疗,本身已被证实与自闭症及其他神经发育障碍相关。这些因素更可能是真正的致病原因。
观察性研究虽能提示因果关系,但需长期积累大量确凿证据方可成立,吸烟导致肺癌即为典型例证。而孕期使用泰诺的证据远未达到此级别。《环境健康》期刊近期对46项研究的综述显示,关于关联性的结论相互矛盾。部分声称存在关联的研究因科学严谨性不足和设计缺陷遭到质疑。
前述《美国医学会杂志》文章是一项覆盖240万儿童、历时24年的瑞典研究。该研究虽显示泰诺使用与自闭症存在关联,但当采用未在孕期接触泰诺的兄弟姐妹作为对照组时,此关联即消失。兄弟姐妹对照组有效排除了遗传及其他环境因素干扰。此外,研究未发现剂量效应关系——若存在因果关系,应呈现剂量递增导致后果加重的规律。另一项覆盖20万儿童并采用兄弟姐妹对照的日本研究也得出相同结论。
联邦卫生官员选择性引用并曲解研究以支持肯尼迪的议程。值得注意的是,美国精神病学会、美国妇产科医师学会、母胎医学会、美国儿科学会等权威机构均认为,孕期审慎使用泰诺是安全的。
尽管新闻发布会大肆渲染并将增加安全警示标签,美国食品药品监督管理局的建议仍是:使用最低有效剂量且持续最短必要时间。这对孕期使用的大多数药物而言本就是合理建议,毫无新意。
迫于压力,肯尼迪随后承认目前尚无充分证据支持因果关联——至少现阶段如此。
孕妇应放心在必要时审慎使用泰诺。作为少数可安全用于缓解孕期疼痛发热的药物之一,患者应咨询医师获取建议,并对肯尼迪或特朗普提出的任何医疗建议保持审慎态度。
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