特朗普总统与美国卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪召开新闻发布会,强烈反对在孕期使用泰诺(对乙酰氨基酚)。他们将泰诺使用与自闭症及其他儿童神经发育障碍的发展联系起来。特朗普脱离讲稿即兴发挥,宣称"我们找到了自闭症的成因",反复建议孕妇避免使用泰诺,并表示"咬牙挺过去就好"。他还声称婴儿也不应服用泰诺,进而质疑当前的儿童疫苗接种时间表。
此次新闻发布会混乱且轻率,导致错误信息与公众困惑。特朗普关于"孕期使用泰诺风险极高"且"与自闭症强相关"的结论,远超科学证据支持范围。研究仅发现不一致的相关性,且无任何研究证实存在因果关系。相关性不等于因果性——出于明显伦理原因,无法对孕期泰诺使用开展前瞻性安慰剂对照研究(验证因果关系的"金标准"),所有研究均为回顾性观察性质。
观察性研究常受混杂变量影响,可能使相关性被误判为因果关系。例如,2024年4月《美国医学会杂志》一项被广泛视为泰诺孕期研究权威的论文指出:夏季食用冰淇淋在统计数据上与溺水风险相关,但实际是炎热天气同时增加了冰淇淋消费和游泳活动(从而提升溺水可能性)。同理,孕期促使使用泰诺的发热或感染等状况,若未及时治疗,本身就与自闭症等神经发育障碍存在关联,这些才可能是真实致病因素。
观察性研究仅在经长期积累大量确凿证据时才能指示因果关系,例如吸烟致肺癌的案例。而孕期使用泰诺的证据远未达到此级别。《环境健康》期刊近期对46项研究的综述显示结果相互矛盾,部分声称存在关联的研究因科学严谨性和设计缺陷遭质疑。前述《美国医学会杂志》文章涉及瑞典240万儿童长达24年的研究,实际仅显示泰诺使用与自闭症的关联,但当采用未暴露于孕期泰诺的同胞作为对照组时,该关联即消失。同胞对照组排除了遗传及其他环境因素影响,且未发现剂量反应效应——这正是因果关系的预期特征。日本针对20余万儿童的同胞对照研究也得出相同结论。
联邦卫生官员选择性引用并曲解研究以支持肯尼迪的议程。值得注意的是,美国精神病学会、美国妇产科医师学会、母胎医学会及美国儿科学会等主要医学组织仍认为孕期合理使用泰诺是安全的。
尽管新闻发布会言论激烈且泰诺标签将增补安全警示,美国食品药品监督管理局的官方建议仍是:使用最低有效剂量并尽可能缩短用药时间——这适用于孕期大多数药物,实属常规建议。在压力下,肯尼迪已承认目前缺乏足够证据支持因果关联。
孕妇应放心在孕期谨慎使用泰诺,这是缓解疼痛和发热的少数可用选择之一。请务必咨询医师获取建议,并对肯尼迪或特朗普提出的任何医疗建议保持审慎态度。
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