一项科学研究揭示,常用处方药物可能增加痴呆症风险。研究表明,老年人长期使用治疗膀胱疾病、帕金森病和抑郁症的特定处方药,会显著提高罹患痴呆症的概率。
由诺丁汉大学专家团队开展、国家健康研究所(NIHR)支持的研究发现,55岁以上人群若连续三年每日服用强效抗胆碱能药物,其痴呆风险将增加近50%。
抗胆碱能药物通过阻断神经系统传递信息的化学物质乙酰胆碱发挥作用,常用于治疗慢性阻塞性肺病、膀胱疾病、过敏、胃肠疾病及帕金森病症状。尽管这类药物可能引发短期副作用如意识混乱和记忆衰退,但长期使用是否会加剧痴呆风险尚不明确。诺丁汉大学初级保健部卡罗尔·卡普兰德教授团队在《美国医学会内科学杂志》发表的研究对此进行了深入探究。
该研究详细分析了58,769名痴呆症患者与225,574名非痴呆患者的医疗记录。所有参与者年龄均在55岁以上,数据来源于2004年1月1日至2016年1月31日期间向QResearch数据库提供信息的英国全科诊所。
今年早些时候,哈佛健康援引华盛顿大学药学院谢莉·格雷领导的另一项研究。该研究追踪了近3,500名65岁以上参与"成人思维变化"(ACT)长期项目的志愿者,该项目由华盛顿大学与西雅图医疗系统Group Health联合开展。参与者健康状况平均监测七年期间,800名志愿者被诊断为痴呆症。
研究人员在考察抗胆碱能药物使用情况后发现:用药者比未用药者更易罹患痴呆症,且风险随累积剂量增加而上升。服用相当于三年及以上剂量的抗胆碱能药物,其痴呆风险比服用三个月以下者高出54%。
这项突破性研究最早于2019年引发关注,揭示了抗胆碱能药物与痴呆风险升高之间的显著关联。研究特别指出抗胆碱能类抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药、膀胱用药及抗癫痫药存在风险,且该关联在排除其他痴呆风险因素后依然成立。有趣的是,研究未发现抗组胺药和胃肠药物存在类似风险提升。痴呆研究中心汤姆·德宁教授强调:"本研究进一步证明医生处方具抗胆碱能特性的药物时需格外谨慎。"他同时警示患者:"切勿擅自停用此类药物,骤然停药可能造成更大危害。若存疑虑,应与医生讨论治疗方案的利弊。"
综合研究纳入58,769名平均82岁的痴呆患者(女性占63%),每位患者均按年龄、性别和诊所匹配五名对照者。卡普兰德教授重申:"本研究为强效抗胆碱能药物的潜在风险提供了新证据,尤其针对抗抑郁药、膀胱抗毒蕈碱药物、抗帕金森病药及抗癫痫药。医疗专业人员处方时需权衡风险与获益,尽可能考虑替代疗法(如其他类型抗抑郁药或膀胱疾病治疗方案),并强调定期药物复核的重要性。我们还发现80岁前确诊痴呆者风险更高,表明中老年人群用药均需审慎。"
阿尔茨海默氏症协会对此评论:"我方研究已证实抗胆碱能药物与痴呆风险的强关联。本研究进一步表明,长期高剂量使用会增加特定痴呆症(尤其是血管性痴呆)风险。此类研究的局限在于无法排除用药前大脑是否已存在痴呆病因。现行医生指南建议避免为体弱老人处方抗胆碱能药物,因其影响记忆与思维功能,但新发现提示中老年人长期用药均需警惕痴呆风险提升。"
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