根据将在美国心脏病学会年度科学会议（ACC.26）上发表的研究，从常规血压读数中得出的血管健康指标可能有助于识别痴呆风险增加的成年人。该会议将于3月28日至30日在新奥尔良举行。这两项追踪动脉僵硬度随时间变化模式的研究，与越来越多的证据一致，即不受控制的高血压通过加速血管老化和硬化，导致痴呆的发生。
随着人口老龄化，痴呆症和与衰老相关的认知能力下降的发病率预计将增加。与此同时，近一半的美国成年人患有高血压，这种病被称为“无声杀手”，因为许多人并不知道自己患有高血压。更好地解决高血压——这是心脏病的关键因素和痴呆的风险因素——可能影响心脏和大脑健康。
2025年ACC/AHA关于预防、检测、评估和管理成人高血压的指南指出，血压是心血管疾病以及因脑血管损伤导致的痴呆症的最普遍且可改变的风险因素。
“血压管理不仅仅是预防心脏病发作和中风；它也可能是保护认知健康的最可行策略之一，”华盛顿乔治敦大学的流行病学家、研究的主要作者牛顿·尼伦达（Newton Nyirenda）博士说。“我们需要比以往更早地开始考虑高血压管理，以便在损伤开始积累之前，对年轻人进行干预。”
这两项由同一研究团队进行的研究，强调了一些风险评分，这些评分可以识别出更可能发展为痴呆症的患者。一项研究表明，脉压-心率指数——由心率和血压测量计算得出——能够独立预测50岁以上成年人患痴呆症的风险。
在另一项研究中，研究人员发现，与血管状况更稳定的人相比，那些估计脉搏波速度持续升高或快速增加的成年人——这是通过年龄和血压计算得出的血管老化标志物——患痴呆症的可能性显著更高。
“我们的研究结果表明，血管老化模式可能为未来的痴呆风险提供有意义的见解，”尼伦达博士说。“这强化了这样一种观点，即更早地管理血管健康可能会影响长期的大脑健康。”
这些研究分析了来自SPRINT试验的8536名参与者，该试验是一项针对50岁及以上高血压成年人的大型多中心研究。在随访期间，323名参与者发展为可能的痴呆症。研究人员检查了五年内的脉压-心率指数和估计脉搏波速度模式。
结果显示，65岁之前脉压-心率指数较高的参与者，患可能痴呆症或轻度认知障碍的风险显著更高，脉压-心率指数每增加一个单位，风险增加76%。即使考虑了年龄、性别、肾病、心血管病史、吸烟和其他临床风险因素，估计脉搏波速度较高的参与者患痴呆症的风险也更高。
由于脉压-心率指数和估计脉搏波速度的组成部分是在初级保健就诊时常规测量的，研究人员表示，基于这些指标中的任何一个进行风险评分，应该相对容易整合到临床工作流程中。尼伦达说，用这些术语讨论痴呆风险可能会鼓励更多患者通过改变生活方式和必要时服药来降低血压，从而降低风险。
“临床医生应专注于个体化风险评估，然后制定量身定制的治疗策略，帮助患者在预防神经认知功能下降的同时改善心血管健康，”弗吉尼亚大学副教授、资深作者苏拉·马津巴（Sula Mazimba）博士说。“你不希望等到患者开始出现认知能力下降时才采取行动。”
作为对临床试验数据的事后分析，研究人员表示，该研究不能确定因果关系。参与者是患有高血压且心血管风险较高的成年人，因此研究结果可能不适用于风险较低的人群。需要进一步研究来验证临床可操作的阈值，并确定改变血管老化轨迹是否能降低痴呆风险。
尼伦达将在3月29日（周日）下午2:00 CT / 19:00 UTC的E厅海报区展示这项研究：“SPRINT-MIND中估计脉搏波速度轨迹与可能痴呆症风险的关联：SPRINT试验的事后分析”。
关键医学术语：痴呆、高血压、脉搏波速度
临床类别：神经病学、心脏病学、健康老龄化、常见疾病与预防
由美国心脏病学会提供
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