研究人员证实，在精神分裂症患者的治疗方案中添加布雷哌唑（brexpiprazole），可有效改善认知功能，特别是信息处理速度。认知障碍（包括注意力下降和记忆力减退）仍是精神分裂症最致残的方面之一，严重影响患者的社会生活，但目前尚未建立有效的治疗方法。
认知症状的负担
精神分裂症是一种复杂的心理障碍，其特征表现为阳性症状（如幻觉和妄想）及阴性症状（包括情感淡漠、社交退缩和动机减退）。除这些临床特征外，认知功能障碍是该疾病的核心且持续存在的挑战。约75%-85%的精神分裂症患者存在注意力、记忆力、处理速度和执行功能方面的障碍。这些缺陷对日常生活功能和社会参与的影响，远大于阳性或阴性症状，使认知功能成为关键但尚未充分解决的治疗目标。
布雷哌唑受关注的原因
认知功能障碍导致近80%的患者失业和社会脱离。非典型抗精神病药物因其相对有利的认知特征通常被优先选用。其中，布雷哌唑（BRX）具有独特的药理特性：它作为多巴胺D2受体和5-羟色胺5-HT1A受体的部分激动剂，同时拮抗5-羟色胺5-HT2A、7受体。这些特性使BRX区别于其他抗精神病药物，并与潜在的认知益处相关联。尽管BRX单药治疗可能改善认知和社会功能，但其作为现有抗精神病治疗辅助手段的效果尚未明确确立。
观察性研究的实施方式
为阐明这一问题，日本名古屋成蹊大学临床药学实践与健康管理办公室的龟井宏之（Hiroyuki Kamei）教授和研究生清水悠马（Yuma Shimizu）领导的研究团队开展了一项观察性研究，考察在精神分裂症患者治疗中添加BRX对认知功能的影响。龟井教授解释道："精神分裂症的认知障碍是社会参与的主要障碍，但有效治疗仍未建立。"
研究人员对19名18-65岁的门诊患者进行了观察性研究，这些患者在阳性和阴性症状量表（PANSS）上的阴性症状评分达20分或更高，且排除了可能影响认知评估的其他疾病。BRX与现有治疗方案（包括多作用受体靶向抗精神病药、5-羟色胺-多巴胺拮抗剂或多巴胺部分激动剂）联合使用。在基线及4周、8周和16周后，通过连线测验（TMT）和词语流畅性测验评估认知功能，并使用PANSS量表测量精神症状。
研究人员的发现
研究表明，在BRX给药后的所有随访时间点，TMT-A测验显示的信息处理速度均显著提高。其他认知指标虽有轻微改善，但未达到统计学显著性。值得注意的是，认知功能的改善独立于精神症状严重程度的变化，表明BRX具有直接效应。这些发现提示，BRX可能成为改善认知功能（特别是处理速度）的宝贵辅助疗法，且不会使精神症状失稳。尽管研究受限于样本量小和非对照设计，但它提供了重要的初步证据。
龟井教授表示："对精神分裂症患者额外给予BRX治疗16周，显著改善了注意力和信息处理速度。因此，本研究证明BRX在未来精神科治疗发展中具有重要潜力。"
对未来精神科护理的意义
总体而言，辅助使用BRX作为减轻精神分裂症认知功能障碍的策略前景良好。这些结果支持通过更大规模、对照研究进行深入调查，并强化了以认知结局为目标对改善精神分裂症长期功能恢复的重要性。
清水悠马总结道："我们这项开创性研究旨在提升精神科护理质量，并加强和拓展药师的专业角色。"
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