摘要
心律失常是高血压和心力衰竭等慢性病患者的常见并发症。这些心律失常的一个常被忽视的诱因是药物依从性差。本文着重阐述了治疗依从性缺失如何破坏心脏电生理稳定性，增加严重心律失常风险。通过呈现临床案例展现药物漏服的直接后果，并讨论定期随访与患者教育在预防此类事件中的重要作用。
引言
负责维持稳定心跳的心脏电传导系统会受到多种因素影响。其中，药物依从性差是可预防却常被忽视的风险因素。在缺乏医疗指导的情况下，高血压和房颤等慢性病患者擅自停药时尤其危险。
药物依从性差与心律失常的关联
当患者忽视慢性病管理时，将引发多重生理改变：
- 血压升高导致心肌负荷加重
- 电解质（如钾、镁）失衡干扰电活动
- 漏服β受体阻滞剂或抗凝剂增加恶性心律失常风险
这些因素共同造成心脏电环境不稳定，显著提升房颤、室性心动过速及猝死等致命风险。
常见被忽视药物及其危害
- β受体阻滞剂：突然停用可引发室上性心动过速和心律失常
- 抗凝药（如华法林、阿哌沙班）：房颤患者漏服显著增加中风风险
- 电解质补充剂：钾/镁缺乏可导致QT间期延长型心律失常
- 抗心律失常药（如胺碘酮）：骤停可能诱发反跳性心律失常
临床药学学生的观察视角
此案例及众多类似病例表明，药物治疗依从性绝非可选项。患者必须认识到症状缓解不等于病理改变消失。药剂师和医护人员需承担以下职责：
- 普及药物长期治疗的必要性
- 监测心律失常征兆与药物副作用
- 强调定期复查与心电图监测
临床案例
一名60岁高血压男性患者在轻微卒中后接受降压与抗凝治疗。因自感"身体状况良好"擅自停药，数周后出现心悸、头晕，心电图显示快速型房颤。最终因血栓栓塞导致短暂性脑缺血发作。根本原因在于治疗中断使血压失控，诱发心律失常。
参考文献
- Zipes DP等（2020）《心脏电生理学：从细胞到临床》
- Kirchhof P等（2022）《房颤管理指南》
- Camm AJ等（2012）《ESC房颤患者管理指南更新》欧洲心脏杂志
- Lee DS等（2021）《降压药不依从与心血管事件》高血压期刊
- Nieuwlaat R等（2014）《提高药物依从性的干预措施》Cochrane循证医学库
- Benjamin EJ等（2019）《美国心脏协会2019心血管疾病统计报告》循环杂志
【全文结束】
