一项新研究揭示了在芬太尼和舒芬太尼等强效合成药物涉及的情况下，使用纳洛酮逆转阿片类药物过量的挑战。该研究发表在2026年5月的《麻醉学》(Anesthesiology)期刊上，这是美国麻醉医师协会(ASA)的同行评审医学期刊。随着阿片类药物危机的持续，这些发现对医疗专业人员和公众发出了重要警报。
研究主要作者、荷兰莱顿大学医学中心麻醉学与麻醉疼痛研究部门的Maarten A. van Lemmen博士表示："我们的研究表明，当前的纳洛酮剂量可能不足以逆转由新型合成阿片类药物引起的过量。我们希望这些发现能鼓励相关机构更新指南，并加强快速紧急干预的重要性。"
这项包括30名参与者的研究表明，虽然纳洛酮可以挽救生命，但单次剂量可能并不总能完全逆转强效合成阿片类药物引起的呼吸抑制。研究测试了纳洛酮对从未使用过阿片类药物的人以及每天使用阿片类药物的人的有效性。
芬太尼和芬太尼类药物现在占美国过量死亡的大多数，估计比例在60%至79%之间。由于这些药物与阿片受体结合更紧密，它们可能更难用标准剂量的纳洛酮逆转，特别是在接触高水平或更强大药物的人群中。
研究作者强调：
- 由于纳洛酮对更强效阿片类药物的可靠性较低，当怀疑发生过量时，即使已给予纳洛酮，也必须立即拨打911。
- 纳洛酮的效果可能会很快消退，可能需要额外剂量以确保患者在医疗帮助到达前的安全。
- 当前的过量反应指南是为较旧、较弱效的阿片类药物制定的，因此迫切需要更新实践并设计更好的工具，因为阿片类药物滥用情况在不断变化。
在随附的社论中，《麻醉学》主编、哈佛医学院麻醉学教授James P. Rathmell博士和犹他大学麻醉学与生物工程兼职副教授Steven E. Kern博士解释说，研究表明，当某人接受纳洛酮后，他们可能在呼吸恢复正常之前就会醒来并显得清醒。换句话说，看起来"清醒"并不总意味着完全恢复。即使他们看起来有反应，呼吸仍可能缓慢或不足。对于舒芬太尼等非常强效的阿片类药物，这种外表（清醒）与真正恢复（安全呼吸）之间的不匹配可能更为明显。
他们表示："这一区别对患者安全、观察实践和剂量策略具有直接意义，并有助于解释为什么尽管及时给予纳洛酮，仍会发生再镇静和延迟性呼吸不稳定。"
来源：美国麻醉医师协会
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