对约瑟夫·卡乔内博士来说，GLP-1类药物的经济账已经算不过来了。
这家总部位于费城的非营利医院系统杰斐逊医疗的首席执行官表示，由于韦格维(Wegovy)和齐倍卓(Zepbound)等减肥药物使用量激增，其组织目前在处方药保险上的支出已超过住院治疗支出。
杰斐逊在该地区拥有数十家医院，同时还为6.5万名员工提供自己的保险计划。
卡乔内表示，十年前，处方药约占杰斐逊保险支出的14%。
去年，这一比例已达到40%。该首席执行官表示，2025年，杰斐逊的保险部门报告亏损约1.8亿美元，其中约三分之一是由GLP-1类药物覆盖造成的。
由于药物保险吞噬了运营成本，他被迫裁减了600多名员工。今年，该保险计划开始要求员工在为其提供减肥用途的GLP-1类药物保险前，必须先参加饮食和生活方式计划——卡乔内表示，这一限制措施已为杰斐逊节省了2000万美元。
"我们理解这些药物的价值，但它们给系统带来了巨大压力，"他说。"系统希望支付这些费用，但我们目前实在负担不起。"
保险公司和雇主实际为GLP-1类药物支付的费用很难确定。目前，诺和诺德(Novo Nordisk)公司的韦格维月度标价为1349美元，礼来(Eli Lilly)公司的齐倍卓为1086美元。但由于折扣和回扣，保险计划并不支付这个金额。
根据蓝十字蓝盾协会(Blue Cross Blue Shield)的数据，雇主赞助的GLP-1类药物保险净价每月每位员工在617至766美元之间。（对于完全放弃保险并自费支付药物费用的患者，可获得更大折扣，但这些价格不影响保险公司和雇主支付的金额。）
礼来公司一位发言人表示，公司正在采取措施让更多雇主覆盖GLP-1类药物，包括一项降低有工作保险人员成本的新计划。
诺和诺德上月宣布，从2027年开始，将把韦格维的标价减半，降至675美元。
卡乔内表示这还不够。"我认为它们必须降价超过一半，"他说。"但减半是个很好的开始。"
更多雇主限制获取渠道
杰斐逊的经历是美国医疗保健系统中日益增长的困境的一部分。随着GLP-1类药物需求激增，雇主和保险公司难以跟上成本，一些计划正在缩减覆盖范围或完全取消覆盖。
非营利健康政策研究组织凯泽家庭基金会(KFF)的一项调查发现，许多大型雇主正在收紧GLP-1类药物的获取渠道。2025年，约五分之一拥有至少200名员工的公司为减肥目的覆盖了这些药物，而在最大型公司中，这一比例上升至约二分之一。
然而，约三分之一覆盖这些药物的雇主要求员工先尝试饮食或生活方式计划——比一年前的10%大幅上升。
凯泽家庭基金会医疗保健市场项目副主任马特·雷表示："雇主们普遍告诉我们，他们最终花费的金额超出了预期，这对他们的处方药支出造成了巨大冲击。"
对杰斐逊而言，支出的增加非常显著。
"采用速度非常快，"卡乔内说。
他表示，限制获取药物的举措旨在限制他所描述的"随意"使用。
北卡罗来纳州凯里市一家减肥诊所的胃肠病学家克里斯托弗·麦高恩博士表示，过去几年GLP-1类药物的短期使用已变得非常普遍。
麦高恩说，这始于糖尿病药物如奥司美格鲁肽(Ozempic)和穆杰罗(Mounjaro)用于减肥的标签外使用，并随着更便宜的复方制剂的兴起而加速，这些基本上是药剂师制作的药物仿制品。
麦高恩说："对个人而言，这可能是一个值得的权衡。但对医疗系统或保险公司来说，这意味着为临时效果支付高昂价格。"
卡乔内表示，一些员工希望减掉15或20磅。
"他们说，'我有点超重。我要结婚了。我想减掉15或20磅。'然后他们就直接开始使用GLP-1类药物，"他说。
诺和诺德发言人莉兹·斯克尔布科娃表示，越来越多的研究表明，GLP-1类药物的健康益处可能为雇主和经济带来长期节约。她提到了临床与经济评估研究所2025年的一份报告，该报告发现韦格维在个人层面上具有成本效益，因为它可以治疗肥胖、糖尿病和其他疾病。然而，由于美国肥胖率很高，价格仍可能对医疗系统的预算造成压力。
卡乔内表示，他理解关于GLP-1类药物和长期医疗成本的论点。这些药物已被批准用于降低心脏病发作和中风风险、减缓肾脏疾病进展以及治疗睡眠呼吸暂停。
"毫无疑问，它们将带来投资回报，"卡乔内说，"但在提供药物的那一年，谁来支付费用呢？"
"谁来支付这1.5万美元，以便我10年后能省钱？"他补充道。"我们还没有回答这个问题，问题变成了雇主是否愿意这样做？因为如果雇主不愿意，最终将由患者承担。"
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