重症急性胰腺炎常并发医院获得性感染，导致预后恶化并延长重症监护时间。最新证据表明，调节微生物组可能是一种预防策略。在一项随机临床研究中，研究人员探讨了在标准肠内营养中添加真菌益生菌是否能减少危重患者的感染。研究显示，益生菌补充与院内感染显著减少相关，同时肠道和呼吸道微生物群均出现可测量的稳定。通过抑制有害细菌和真菌的过度生长同时维持微生物平衡，该干预措施凸显了微生物组靶向治疗作为重症胰腺炎管理辅助方法的潜力。
重症急性胰腺炎患者常出现肠屏障功能受损、大量抗生素暴露及长期ICU治疗，这些均增加了继发感染的易感性。这些感染——尤其是呼吸道和血流感染——是导致死亡率和医疗负担的主要因素。虽然益生菌曾被提议用于恢复微生物平衡，但先前针对危重患者的临床试验结果矛盾，且安全性担忧限制了其应用。现有研究多聚焦于细菌，而肠道真菌的作用很大程度上未被探索。基于这些挑战，有必要研究对细菌和真菌微生物组进行靶向调节是否能在重症胰腺炎中安全地减少院内感染。
中国陆军医科大学新桥医院的研究人员报告了新的临床证据，表明真菌益生菌可能减少重症急性胰腺炎患者的医院获得性感染。该成果于2026年发表在《烧伤与创伤》杂志。在一项在重症监护环境中进行的随机对照试验中，接受布拉氏酵母菌联合标准肠内营养的患者比仅接受营养的患者感染显著减少。研究还跟踪了呼吸道和肠道微生物群的动态变化，为益生菌干预如何影响感染风险提供了机制性见解。
这项单中心、开放标签的随机试验入组了50名入住消化科ICU的重症急性胰腺炎患者。参与者被分配接受15天标准肠内营养或营养联合真菌益生菌布拉氏酵母菌。研究人员纵向收集咽喉拭子和直肠拭子，利用全长16S rRNA和ITS测序监测细菌和真菌群落。
临床上，接受益生菌的患者无一发生院内感染，而对照组中有超过五分之一的患者出现感染。呼吸道感染和导管相关血流感染仅发生在对照组。重要的是，益生菌使用并未增加真菌血症风险，解决了关键的安全性问题。
微生物组分析显示，益生菌补充减少了肠道菌群失调，抑制了肠道中肠球菌的过度生长，并限制了呼吸道和肠道中念珠菌的增殖。统计模型进一步确定肠道真菌负荷是感染风险的强预测因子，真菌指标在预测院内感染方面具有高准确性。综合来看，这些结果表明真菌益生菌可能有助于稳定肠-肺微生物轴，从而降低危重胰腺炎患者的感染易感性。
“这些发现突显了真菌群落在危重疾病中被忽视的作用，”该研究的资深研究人员表示。“虽然大多数感染预防策略关注细菌，但我们的结果显示肠道真菌与重症胰腺炎的感染风险密切相关。通过选择性抑制有害微生物过度生长而不破坏整体多样性，真菌益生菌可能提供比广谱抗微生物策略更安全、更具靶向性的方法。这些见解为重症监护医学中的微生物组知情干预打开了大门。”
如果在大规模多中心试验中得到证实，真菌益生菌补充可能成为减少重症胰腺炎医院获得性感染的低成本辅助策略。除了胰腺炎，这些发现可能对微生物组紊乱驱动感染风险的其他危重人群具有更广泛的意义。真菌生物标志物作为院内感染预测因子的识别也指向了早期风险分层的新工具。更广泛地看，该研究支持重症监护中向精准微生物组管理的转变——在抑制微生物与保护生态系统之间取得平衡，以改善患者预后。
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