一项长达十年的双胞胎研究表明，积极的生活方式可能是控制戒烟后腰围增加的关键因素。
研究：吸烟状态和闲暇时间体力活动（LTPA）与腰围变化的关系——成年双胞胎十年随访。图片来源：Krzysztof Winnik/Shutterstock.com
最近，《国际肥胖杂志》（International Journal of Obesity）的一项研究探讨了闲暇时间体力活动（LTPA）和吸烟状态与腰围（WC）变化之间的关联。
体重增加、吸烟习惯与闲暇时间体力活动
现有证据表明，戒烟后第一年内，个体通常会平均增加三到六公斤的体重，具体取决于年龄和性别等因素。这种体重增加可能会部分抵消戒烟带来的健康益处。相比于总体重，腰围可能是一个更具信息量的健康指标，因为它更能预测与体重相关的健康状况。目前，关于戒烟后腹部肥胖长期变化的证据有限。
关于闲暇时间体力活动（LTPA）在戒烟后对体重增加的影响效果，证据并不一致。我们对LTPA如何影响戒烟后腹部肥胖变化的理解也仍然有限。家族性影响，如共享的遗传和环境因素，可能混淆这些关联。因此，在流行病学研究中，双胞胎样本特别有用，可以用来评估家族性因素的影响，并测试观察到的关联是否具有因果关系，而非由共同的遗传或环境因素引起。
研究概述
本研究利用芬兰双胞胎十年随访数据，探索了戒烟与腰围变化之间的关联，以及更高水平的LTPA是否与较小的腰围增加相关。此外，研究还考察了家族性影响在这些关联中的作用。分别在2000年至2003年（基线）和2010年至2012年（随访）进行了两次调查，分别有5,240人和4,397人完成了问卷。
通过自测腰围（以厘米为单位）评估腹部肥胖，分别记录基线和随访时的数据。根据吸烟状态分为四类：持续吸烟者、戒烟者、非当前吸烟者和其他。戒烟者在基线时为每日吸烟者，但在随访期间戒烟；而“其他”组包括吸烟状态复杂的个体，例如复吸者、随访期间开始吸烟者等。由于“其他”组的异质性，主要分析中未对该类别进行解读。
闲暇时间体力活动（LTPA）通过自我报告的每次活动持续时间（分钟/次）、频率（每月次数）和平均强度（以代谢当量METs计算）来计算。同时考虑了上下班通勤的时间。这些指标被用来计算每周LTPA的总MET指数。一个MET被定义为安静坐着时的能量消耗。
研究还考虑了多个混杂因素，包括体重指数（BMI）、性别、年龄、基线社会经济地位、睡眠问题、饮食质量、酒精使用、心理压力和生活满意度。
研究发现
本研究共纳入3,322名参与者，其中55.9%为非当前吸烟者。研究队列还包括8.2%从基线每日吸烟者中戒烟的人、19.3%涉及持续或偶尔吸烟者，以及16.6%被归类为“其他”。在随访期间，约36%的基线每日吸烟者已戒烟。
在十年随访期间，平均腰围增加了6.5厘米。这一增长在非当前吸烟者中为6.1厘米，而在随访期间戒烟的每日吸烟者中则达到8.4厘米。与继续吸烟的参与者相比，腰围的增长仅在戒烟者中具有统计学显著性。调整后的差异显示，戒烟者的腰围增加比持续吸烟者大约多出2.0厘米，但家族因素可能会影响这一关联。
在随访期间，所有吸烟状态组的LTPA水平均有所下降，唯独戒烟者组例外。在这组戒烟者中，LTPA平均增加了5.0 MET-h/周。无论吸烟状态如何，每增加一个MET-h/周，都与腰围增长减少相关。然而，效应值较小，约为每增加一个MET-h/周减少0.06厘米的腰围增长，这意味着一个人需要增加约20 MET-h/周的活动量才能减少1.0厘米的腰围。
共有34对异卵双胞胎（DZ）和11对同卵双胞胎（MZ）吸烟不一致的双胞胎对被纳入子分析。在MZ对中，戒烟者与腰围增加无关。这表明，与继续每日吸烟的双胞胎相比，戒烟的双胞胎并未经历腰围的显著增加。而在DZ对中，戒烟的双胞胎其腰围增加更大。这表明共享的遗传或家族环境因素可能混淆了全样本中戒烟与腰围增加之间的观察关联。
配对分析显示，每增加一个MET-h/周的LTPA都会降低腰围增加的风险。该关联在DZ对和MZ对中均具有显著性。在所有个体和配对分析中观察到的效应值相似。配对分析中生成的模糊估计可能归因于共享的家族混杂因素和/或吸烟不一致双胞胎对样本量较小，从而限制了统计功效。重要的是，LTPA保护作用在个体模型和双胞胎配对模型之间的一致性进一步支持了潜在因果关系的可能性。
结论
这项为期十年的随访研究突出了成年双胞胎中的几个趋势，包括吸烟率下降、LTPA减少以及腹部肥胖增加。
在双胞胎中，戒烟与腰围适度增加相关。然而，当控制共享的家族性因素时，这种关联减弱或消失，表明它可能并非因果关系。
LTPA似乎能够独立于家族性影响，保护戒烟后腰围的增加。尽管效应较小，但在个体层面和双胞胎配对分析中均表现一致，支持潜在的因果效应。
本研究强调了将定期体育活动纳入生活方式干预的重要性，以减轻戒烟后腹部肥胖的风险。同时，研究还强调了需要制定考虑行为和遗传因素的戒烟后体重管理计划。
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