在转甲状腺素淀粉样变心肌病（ATTR-CM）患者中，血栓事件（TE）的高风险似乎与原发性左心房（LA）心病相关，这种关联独立于房颤（AFib）、CHA2DS2-VASc评分和左心房扩张。根据发表在《JACC：心血管影像》上的一项新研究，这一联系不同于其他左心室肥厚（LVH）表型的患者。
在回顾性研究中，Benay Ozbay博士等人比较了倾向匹配队列中ATTR-CM（n=149）和LVH（n=165）患者的影像学检查结果。患者按年龄、性别、冠状动脉疾病和糖尿病进行匹配，并接受了斑点追踪超声心动图、Tc-99m焦磷酸盐闪烁扫描以及血清和尿液免疫电泳检查。如有临床需要，还使用了心脏磁共振成像（MRI）和心内膜心肌活检。
在五年的随访中，结果显示ATTR-CM患者的左心房储备应变（LASr）降低、左心房容积指数更小、晚期钆增强更明显以及左心房僵硬度增加。此外，他们的LASr分类与E/e'的相关性较差，在任何舒张功能障碍等级下均下降，且与左心房容积指数无相关性。
“通过多参数和多模态成像发现的左心房心病在ATTR-CM与其他左心室肥厚表型中的独特方面及其与血栓事件的关联”相关的“新见解”包括以下几点：
- 与其他左心室肥厚表型相比，ATTR-CM中的左心房心病表现为变形能力更严重受损、僵硬度显著增加、晚期钆增强更明显，且尽管左心房容积较小，P波却延长。
- 左心房重塑与ATTR-CM相关，而非房颤或舒张功能障碍，这与其他左心室肥厚表型不同，提示ATTR-CM相关的原发性左心房心病。
- 在ATTR-CM患者中，LASr和左心房僵硬度（而非LAVImax）与血栓事件相关，这种关联独立于CHA2DS2-VASc评分或房颤。
“据我们所知，我们的研究首次评估了左心房机械性能严重恶化但不成比例地伴随扩张的情况，并展示了ATTR-CM患者中原发性左心房心病与血栓事件的直接关联。”作者写道。
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