越来越多的医生开始使用人工智能（AI）工具来记录患者的就诊情况，他们表示这些工具可以节省时间并让他们更加专注于患者。然而，一些患者和专家对隐私和准确性表示担忧。
儿科医生乔西琳·威尔逊（Jocelyn Wilson）在Atrium Health Levine儿童医院夏洛特儿科诊所看诊时，每次就诊前都会提出一个简单的要求：允许她录制对话。这不是为了监控，而是为了提高效率。
像越来越多的医生一样，威尔逊使用一种人工智能工具来监听她与患者的对话，然后将其转换为临床访问摘要，她可以在几分钟内审查、编辑并上传到患者的医疗记录中。目标是让医生花更少的时间处理文书工作，更多时间照顾患者。
“我从来不喜欢在检查室里使用电脑……我觉得自己不够专注。”威尔逊说，“现在，我不需要写下任何东西，我可以进行直接的眼神接触。”
她说，这种名为DAX副驾（DAX Copilot）的人工智能工具每天为她节省了一个多小时的时间，用于将预约详情输入患者的医疗记录中。
虽然医疗系统正在以多种方式利用人工智能重塑护理，但这些“虚拟书记员”工具是患者最容易看到的——它们将人工智能直接带入了检查室。
超过1500名Atrium Health的医生获得了使用DAX副驾的许可，据Atrium的一位女发言人称。至少还有三家北卡罗来纳州的系统——诺万特健康（Novant Health）、UNC健康（UNC Health）和杜克健康（Duke Health）——也在使用类似的技术。
这些平台类似于许多其他行业（从金融到营销）采用的人工智能工具，以简化诸如记笔记和总结信息等任务。
AI工具并非完美无缺
然而，人工智能助手并不完美，医疗服务提供者面临着与其他行业相同的挑战。
研究表明，语音识别程序并不总是能理解种族少数群体、以英语为第二语言的人和有语言障碍的人。这些工具还可能误解信息或甚至虚构回应——这一现象被称为“幻觉”，这强调了医生审查摘要的重要性。
康奈尔大学信息科学助理教授艾莉森·科恩克（Allison Koenecke）的研究揭示了人工智能生成医疗笔记存在的问题。她说：“必须有人类参与其中，以确保我们正确评估这些工具，并确保它们适用于所有类型的患者和医生。”
医疗系统还需要解决患者对隐私的担忧，并确保患者了解软件的工作原理，以便他们可以做出明智的决定是否参与。
患者可以期待什么
Atrium是全国第一个测试DAX副驾（Dragon Ambient eXperience Copilot）的医疗系统，这是由微软子公司Nuance开发的一个平台。该软件会在医生的智能手机上安装一个安全应用程序来进行录音。
威尔逊试用了早期版本，她描述为“有点笨拙”。但她表示，最新版本非常准确，她已经连续几个月一直在使用它。
以下是它的运作方式：在威尔逊进入房间之前，她会先录制一段简短的关于患者和就诊原因的笔记。
一旦进入房间，她会自我介绍并解释过程，比如说：“今天我带着手机，因为它可以帮助我在一天结束时写笔记。如果您同意，它将在这里监听我们的对话。”
到目前为止，她说还没有患者拒绝。
威尔逊随后将手机放在柜台上，直到离开并停止录音前不再触碰它。几分钟后，软件会将访问摘要发送到她的电脑上供她审查和编辑。
医师倦怠的解药？
在一个理想的世界里，威尔逊说，医生应该在每次预约之间有时间更新笔记，这样细节还新鲜在记忆中。
“但现实是，有时你在患者房间里待得比预期更久，还有两三个患者等着看诊，”威尔逊说。“当你已经看了五六位患者，还没有开始任何笔记时，内部压力就开始积聚。你会担心忘记某些东西，对需要多长时间才能赶上感到焦虑。”
威尔逊说，DAX副驾大幅减少了未完成笔记的压力。现在她有一个草稿摘要等待她，而不是面对空白屏幕。
“编辑笔记比从头开始写要容易得多，”威尔逊说。
自从开始使用这项技术以来，她说她有更多时间吃午饭，并在晚上进行锻炼或做饭，而不再是“一直写笔记直到睡觉时间”。
当诊所忙碌时，DAX副驾还可以让她在一天内安排更多的患者。
全国范围内的医生倦怠已成为危机，约有一半的医生在2023年报告了症状，主要原因之一是文档负担的增加。2020年梅奥诊所的一项研究发现，医生每周在办公室外花费一到两个小时撰写患者就诊所需的笔记，这侵占了个人和家庭时间。
《JAMA网络开放》上发表的一项研究发现，47%的Atrium Health医生使用DAX副驾后，在家处理文档的时间显著减少。
杜克医学首席健康信息官埃里克·普恩（Eric Poon）也是DAX副驾技术的早期试用者之一。
多年来，他经常迟到预约，他说这个工具大大提高了他的效率。
“自从大约一年前开始使用这项技术以来，我终于可以从键盘前退一步，不再在与患者交谈时做电报式笔记，我发现我能够与患者进行更自然的亲密对话，”他说。“结果是什么？我发现自己第一次在我的临床生涯中按时完成了诊所工作。”
目前，普恩说，大约有50名杜克医生接受了DAX副驾的培训。
隐私和准确性问题
根据2024年的一项调查，全国约70%的患者对医生在预约中使用人工智能感到满意。然而，民意调查显示，超过一半的人认为医疗AI“有点可怕”，70%的人表达了对数据隐私的担忧。
在任何电话或计算机都可能被黑客入侵的时代，一些患者担心录音会去向何处。Atrium表示，DAX副驾应用程序只能通过生物识别或密码认证访问，录音在医生批准相关AI生成的临床笔记后就会消失。
对于准确性，威尔逊这样的医生仔细审查AI生成的内容以确保其正确性非常重要，科恩克说。
她的研究发现，微软的一个语音转文字工具对黑人说话者的错误率是白人说话者的两倍。在调查一个非微软模型时，她发现了技术遗漏事实或捏造内容的情况。例如，它虚构了一种不存在的药物，称为“高活性抗生素”。
科恩克说，这些虚拟书记员的成功很大程度上取决于它们的实施方式。它们会被用来减轻医生的负担，并留出足够的时间进行筛选和审查吗？还是医院会部署它们来推动医生看更多患者以增加收入？
如果没有足够的监督，她说，AI助手可能会“导致巨大的下游危害，尤其是对于那些语言无法被这些工具很好地捕捉到的群体”。她补充说：“我们如何确保这些已经过度工作的员工不会只是粗略浏览并点击‘确定’？”
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