摘要
计算机断层扫描(CT)血管造影仍是经导管主动脉瓣植入术(TAVI)术前评估的核心手段。TAVI前的CT成像允许通过计算冠状动脉Agatston评分来评估冠状动脉疾病。随着TAVI适应症扩展至低风险患者，无创冠状动脉诊断在TAVI评估中的重要性日益凸显，这种评估可能使患者避免术前不必要的侵入性冠状动脉造影(ICA)。本研究评估了TAVI术前CT扫描冠状动脉Agatston评分对冠状动脉疾病的诊断效能。
研究纳入285例接受标准TAVI评估CT扫描和常规术前ICA的患者。两名放射科医生分别计算冠状动脉树及近端冠状动脉节段(1、5、6、11段)的Agatston评分。以心脏团队建议的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或支架植入为参考标准进行AUC分析。通过ROC分析评估Agatston评分在心脏整体、冠状动脉主干和近端节段水平的诊断效能，确定最佳敏感度和特异度的截断值。
61例患者(17.9%)经ICA证实存在需要干预的冠状动脉疾病。在预测需要进行冠状动脉干预的效能方面，全冠状动脉树Agatston评分>170可实现90%的敏感度(AUC 0.76，阴性预测值0.93)。近端节段总分>117敏感度达90%(AUC 0.74，阴性预测值0.93)，>47则敏感度为98%(阴性预测值0.98)。在节段水平，近端右冠状动脉(RCA)评分>22、近端左前降支(LAD)和回旋支(CX)评分>30的敏感度均为90%(AUC：RCA 0.74，阴性预测值0.98；LAD 0.71，阴性预测值0.94；CX 0.75，阴性预测值0.99)。当要求98%及以上敏感度时，RCA评分>2、LAD评分>3、CX评分>27即可(阴性预测值：RCA 1，LAD 0.97，CX 1)。
研究表明，TAVI评估CT扫描的冠状动脉Agatston评分可作为预测术前是否需要冠状动脉干预的有效工具，为识别无需行侵入性冠状动脉检查的患者提供重要依据。
# 利益冲突声明
伦理审批及知情同意：研究获基尔基督教-阿尔布雷希特大学伦理委员会批准(批准号AZ D 506/22)，所有患者均签署回顾性研究知情同意书。数据可从通讯作者获取。出版知情同意：所有参与者均已签署临床资料发表同意书。竞争利益：作者声明无利益冲突。
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