出生窒息Birth asphyxia
编码KB21
子码范围KB21.0 - KB21.Z
关键词
索引词Birth asphyxia
同义词asphyxia neonatorum、intrapartum asphyxia、neonatal asphyxia、newborn asphyxia、postnatal asphyxia、asphyxia in liveborn infant、asphyxia of newborn NOS、perinatal asphyxia、perinatal hypoxia、newborn asphyxiation、围生期窒息、围生期缺氧、新生儿窒息、产时窒息、产后窒息、新生儿窒息NOS、活产婴儿窒息、新生儿窒息 [possible translation]
缩写出生窒息
别名新生婴儿窒息、婴儿窒息
出生窒息 (KB21) 的核心症状与体征
体征（客观检测结果）
典型体征
- 呼吸系统：
- 呼吸浅慢、不规则或无自主呼吸（80%-90%）［注：新生儿无法主观描述症状，呼吸异常均归类为客观体征］
- 严重时出现喘息样呼吸（60%-70%）
- 心血管系统：
- 心率＜100次/分（70%-80%）［注：正常足月儿心率120-160次/分，＜100次属于窒息典型表现］
- 外周脉搏细弱或难以触及（60%-70%）
- 神经系统：
- 肌张力显著低下（70%-80%）
- 对刺激反应迟钝或无反应，哭声微弱（60%-70%）
- 皮肤黏膜：
- 全身性发绀或苍白（＞80%）［注：发绀发生率在重度窒息中可达80%以上，原数据50%-70%存在低估］
Apgar评分系统：
- 1分钟评分≤3分提示重度窒息（80%-90%）
- 5分钟评分仍＜7分提示预后不良（50%-70%）
非典型体征
- 体温调节：
- 核心体温＜36.5°C（20%-30%）［注：＂四肢冰凉＂表述不精准，改为可测量的体温异常］
实验室与影像学特征
- 血气分析：
- pH＜7.0，BE＜-12 mmol/L（70%-80%）
- PaO2＜50 mmHg伴PaCO2＞60 mmHg（60%-70%）
- 多器官损伤证据：
- 心肌酶升高（肌钙蛋白I＞1.0 ng/mL）（50%-60%）
- 血清乳酸＞6 mmol/L（60%-70%）
- 脑功能监测：
- 振幅整合脑电图（aEEG）显示背景活动抑制（30%-40%）
参考文献
- 《Pediatrics》2021;148(3):e2021050300（新生儿窒息诊断标准更新）
- 《Neonatal Resuscitation Program 8th Edition》（2021）
- 《实用新生儿学》（第5版）窒息章节