神经系统肿瘤Neoplasms of the nervous system

概况

关键词

神经系统肿瘤的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

神经系统肿瘤是指发生在中枢神经系统（脑和脊髓）或周围神经系统的异常细胞增生。根据其起源位置，可分为原发性和继发性（转移性）两大类。

• 原发性中枢神经系统肿瘤：包括胶质瘤（如星形细胞瘤）、脑膜瘤、垂体腺瘤等。
• 原发性周围神经系统肿瘤：如神经鞘瘤（施万细胞瘤）、神经纤维瘤等。
• 继发性（转移性）肿瘤：常见于肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的远处转移至脑部或其他神经结构。

这类疾病可表现出从无症状到急性生命威胁不等的症状谱系，具体取决于病变部位、生长速度及其对正常组织的影响程度。

二、医学定义

神经系统的肿瘤是在特定环境下，由遗传因素或环境刺激导致的正常细胞转化为异常增殖状态的过程。这些肿瘤根据生物学行为进一步分为良性与恶性两种类型。

• 良性肿瘤：界限清晰，通常生长缓慢，不会侵袭邻近组织也不发生远处转移。但位于重要功能区时仍可能危及患者健康。
• 恶性肿瘤：具有高度侵袭性，快速扩散并破坏周围正常组织，可通过血液或淋巴系统向其他部位转移。

三、病因：病原学机制

1. 基因突变：大多数情况下，神经肿瘤的发生是由于DNA序列中的某些关键区域出现突变，影响了调控细胞分裂周期的关键蛋白的功能，从而导致不受控制的细胞增殖。
2. 染色体异常：部分病例中观察到了涉及整个染色体或其片段的增加或丢失现象，这也可能是促进肿瘤形成的重要原因之一。
3. 遗传倾向：少数类型的神经肿瘤具有明显的家族聚集性特征，比如神经纤维瘤病、视网膜母细胞瘤等，表明遗传背景在其中扮演了一定角色。
4. 环境暴露：尽管直接证据有限，但仍有一些研究表明长期接触某些化学物质（如多环芳香烃类化合物）、辐射等因素可能增加了患某些类型神经肿瘤的风险。
5. 病毒感染：极少数情况下，病毒也可能通过插入宿主基因组引发细胞转化，不过这在人类神经系统肿瘤中较为罕见。

四、病因：传播途径与高危因素

对于非感染性原因引起的神经系统肿瘤而言，“传播”概念并不适用。然而，存在一些已知的高风险因素：

• 遗传易感性：携带特定基因变异者更容易患上某些类型的神经肿瘤。
• 年龄：不同种类的神经肿瘤好发年龄段各异，例如儿童期更常见某些低度恶性的胶质瘤，而成人则更多见高级别胶质瘤。
• 性别差异：部分肿瘤发病率在男女之间存在显著差别。
• 职业暴露：长期从事某些工作（特别是那些频繁接触到潜在致癌物的职业）可能会提高患病几率。
• 既往治疗史：曾接受过放疗或化疗的人群在未来发展为神经肿瘤的可能性相对较高。

依据来源：世界卫生组织关于神经系统肿瘤分类指南、ICD-11编码规则解释及相关专业文献综述。请注意，上述信息反映了当前科学研究的理解水平，随着新发现不断涌现，相关知识也会随之更新。