某些动物源性细菌性疾病Certain zoonotic bacterial diseases

关键词

某些动物源性细菌性疾病的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

某些动物源性细菌性疾病是一组通过接触受感染的脊椎动物（如家畜、野生动物）传染给人类的细菌性疾病。这类疾病通常属于人畜共患病，意味着它们可以同时影响人类和动物。常见的动物源性细菌性疾病包括鼠咬热、炭疽、布鲁氏菌病等。

根据疾病的传播途径和临床表现，这些疾病在人类中的症状可以从轻微的发热、局部红肿到严重的全身感染不等。例如：

• 鼠咬热：由鼠咬或接触感染了念珠状链杆菌（Streptobacillus moniliformis）的啮齿类动物分泌物引起，表现为发热、皮疹、关节炎等症状。
• 炭疽：通过吸入孢子或皮肤伤口感染炭疽杆菌（Bacillus anthracis），引发皮肤炭疽、肺炭疽或肠炭疽，严重时可致死。
• 布鲁氏菌病：主要通过食用未经巴氏消毒的奶制品、直接接触受感染动物或吸入污染气溶胶传播，常见症状有波浪热、多汗、关节痛等。

二、医学定义

动物源性细菌性疾病是由特定类型的细菌引起的传染病，这些细菌具有跨物种传播的能力。这些病原体可以通过多种方式从动物宿主传给人类，主要包括：

• 直接接触受感染动物及其排泄物、分泌物；
• 摄入被污染的食物或水；
• 吸入含病原体的空气飞沫或气溶胶（如布鲁氏菌）；
• 被携带病原体的节肢动物（如跳蚤、蜱虫）叮咬。

这类疾病的特点在于病原体能够跨越种间屏障，在不同宿主体内适应并繁殖。其发病机制涉及细菌侵袭组织、毒素产生、免疫逃逸及宿主免疫反应失衡等因素，导致局部或全身性病理损伤。

三、病因：病原学机制

1. 病原体特性：

   • 念珠状链杆菌：革兰阴性多形性杆菌，通过啮齿类动物咬伤或污染食物传播，可诱发全身性炎症反应。
   • 炭疽杆菌：需氧革兰阳性杆菌，其孢子能在环境中长期存活，进入宿主后释放致死毒素和水肿毒素，破坏血管内皮细胞。
   • 布鲁氏菌属：兼性细胞内寄生菌，通过抑制吞噬体-溶酶体融合实现在巨噬细胞内的长期存活，导致慢性感染。

2. 细菌致病机制：

   • 毒力因子：如炭疽杆菌的保护性抗原（PA）、布鲁氏菌的脂多糖（LPS），分别介导毒素内化和免疫激活。
   • 免疫逃逸策略：布鲁氏菌通过调节宿主细胞凋亡信号逃避免疫清除；鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis，鼠疫病原体）分泌Yop蛋白抑制吞噬作用。
   • 宿主适应机制：部分病原体通过基因突变或水平基因转移获得宿主特异性适应能力。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要传播途径：

   • 直接接触：处理感染动物组织、分泌物（如兽医接生布鲁氏菌病牛羊）。
   • 食源性传播：食用生乳制品或未彻底煮熟的感染动物肉类。
   • 虫媒传播：鼠疫通过感染跳蚤叮咬传播，莱姆病通过蜱虫叮咬传播。
   • 呼吸道传播：吸入含炭疽孢子或布鲁氏菌的气溶胶。

2. 高危人群：

   • 畜牧业从业人员、实验室接触活菌的操作者。
   • 疫区居民、旅行者及从事野生动物研究的人员。
   • 免疫抑制患者感染后更易发展为重症。

3. 防控措施：

   • 职业暴露者需穿戴防护装备并接种疫苗（如炭疽疫苗）。
   • 严格实施乳制品巴氏消毒和肉类检疫制度。
   • 疫区开展啮齿类动物及媒介生物控制计划。
   • 早期诊断并规范使用抗生素（如多西环素治疗布鲁氏菌病）。

依据来源：世界卫生组织《人畜共患病防控指南》、CDC动物源性感染病专题报告、《牛津传染病学》第7版。