未特指的感染Unspecified Certain infectious or parasitic diseases

关键词

未特指的感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的感染（Unspecified Infections, ICD-11编码：1H0Z）是指病原体类型或感染的具体解剖部位尚未明确的一类感染性疾病。这类感染可能由多种病原体引起，包括细菌、病毒、寄生虫和真菌等，但具体病原体未能通过实验室检查或其他诊断手段确定。此外，感染的确切解剖部位也可能不明确。未特指的感染可以是全身性的，也可以局限于某个器官或系统，但由于缺乏足够的信息，无法归类到更具体的感染类别中。

病因学特征

1. 多因素致病机制：

   • 未特指的感染可能是由于多种病原体同时存在，或者是单一病原体在不同阶段的表现复杂，使得病原体难以识别。
   • 感染途径多样，可能通过接触、飞沫、血液、性传播、媒介生物（如蚊虫）等多种途径进入人体。
   • 患者免疫状态的影响：免疫功能低下（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者）或免疫功能亢进（如自身免疫性疾病）均可导致感染表现多样化，增加诊断难度。

2. 常见病因：

   • 细菌感染：可能由革兰阳性或阴性细菌引起，如链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等。
   • 病毒感染：包括但不限于流感病毒、腺病毒、巨细胞病毒等。
   • 真菌感染：例如念珠菌、曲霉菌等。
   • 寄生虫感染：如疟原虫、弓形虫等。

3. 病理生理基础：

   • 免疫反应异常：感染引发的炎症反应可能导致局部或全身性症状，但病原体的不确定性和免疫系统的复杂反应使得临床表现不典型。
   • 组织损伤：病原体及其毒素可直接损害组织，引起局部炎症、坏死或脓肿形成。
   • 全身炎症反应综合征（SIRS）：严重的未特指感染可能诱发全身炎症反应，表现为发热、心率加快、呼吸急促等症状，但具体病原体不明。

病理机制

1. 免疫系统激活：

   • 未特指的感染会激活宿主的免疫系统，导致白细胞增多、炎症介质释放，进而引起局部或全身性炎症反应。
   • 免疫系统过度激活可能导致自身免疫反应，进一步加重组织损伤。

2. 病原体扩散：

   • 病原体通过血液循环或淋巴系统扩散至全身，导致多器官受累。
   • 在某些情况下，病原体可能定植于特定器官，引发局灶性感染。

3. 代谢与功能紊乱：

   • 感染引起的炎症反应可导致代谢异常，如蛋白质分解增加、能量消耗增加等。
   • 长期或严重的感染可能导致器官功能障碍，如肾功能衰竭、肝功能异常等。

临床表现

1. 非特异性症状：

   • 发热、乏力、食欲减退、体重下降等。
   • 局部感染可能伴有红肿、疼痛、分泌物等。

2. 全身性症状：

   • 全身不适、肌肉酸痛、关节痛。
   • 严重时可能出现低血压、休克等。

3. 并发症：

   • 由于病原体未明，治疗往往基于经验性抗生素或其他抗感染药物，可能导致耐药菌株的产生。
   • 严重的未特指感染可能导致败血症、脓毒症、多器官功能衰竭等严重并发症。

参考文献：疾病编码“未特指编码”使用及误用问题汇总、临床医学中的感染概念与定义、医院感染定义及相关研究。