鼻疽Glanders

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

鼻疽的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

鼻疽是一种由革兰氏阴性菌——鼻疽伯克霍尔德菌（Burkholderia mallei）引起的感染性疾病。这种疾病主要通过接触受感染动物（通常是马、骡或驴）的组织或体液，或是吸入受感染的气溶胶而传播给人类。根据感染途径的不同，其临床表现可以是急性的也可以是慢性的。

急性型患者通常表现为高热、多处蜂窝织炎或脓肿；而慢性型则病程较长，迁延数月至数年，并伴有不规则低热、多处脓肿和瘘管形成。此外，根据病变部位的不同，还可以进一步分为皮肤鼻疽、鼻腔鼻疽以及肺鼻疽等类型。其中，耳鼻咽喉科较为常见的是鼻腔鼻疽，患者可出现鼻腔内蜂窝织炎、结节形成、溃疡及坏死等症状，严重时甚至会损害到鼻中隔结构。

病因学特征

1. 病原体特性：

   • 鼻疽伯克霍尔德菌曾被命名为多种名称，如鼻疽费氏杆菌(1918)、鼻疽放线杆菌(1933)、鼻疽不动杆菌(1964)等，直至1993年正式归类于伯克霍尔德菌属。
   • 该细菌呈微弯棒状，大小约为2～5μm × 0.5～1.0μm，大多数情况下单个存在，偶见成对排列。它是一种需氧革兰染色阴性菌，没有鞭毛，因此不能移动，也不产生荚膜或芽孢。
   • 最适生长条件为37～38°C的温度环境和pH值在6.8～7.0之间。能够在普通培养基上生长良好。

2. 感染机制：

   • 人主要是通过直接接触患病动物（尤其是马类）的分泌物或伤口渗出液、吸入含有病菌的尘埃颗粒等方式受到感染。
   • 细菌进入体内后，能够侵犯多个系统，但以局部化脓性炎症为主，常累及呼吸道、皮肤及淋巴系统。感染过程中，细菌通过产生毒素和其他致病因子导致组织损伤和免疫反应增强，从而引发一系列症状。

3. 易感因素：

   • 免疫状态低下者更容易发病。
   • 环境暴露风险增加，例如经常与患病牲畜打交道的职业人群。
   • 某些遗传背景也可能影响个体对疾病的敏感度。

病理机制

• 鼻疽伯克霍尔德菌侵入宿主体内后，主要引起局部组织的化脓性炎症反应，包括但不限于：
  • 局部化脓性炎症：细菌定植并繁殖后，破坏周围正常细胞结构，诱导强烈的免疫应答，形成脓肿。
  • 淋巴管扩散：感染初期，病灶周围的淋巴管可能成为细菌迁移路径之一，进而导致区域性淋巴结炎症。
  • 全身播散：严重病例中，病原体可通过血液循环到达远端器官，造成全身多器官功能障碍。

临床表现

1. 急性感染：

   • 发热、寒战
   • 局部疼痛、红肿
   • 蜂窝织炎或脓肿形成

2. 慢性感染：

   • 不规则发热
   • 多发性脓肿
   • 瘘管形成

3. 特殊类型表现：

   • 皮肤鼻疽：皮下结节、溃疡
   • 鼻腔鼻疽：鼻塞、流血、鼻内结节
   • 肺鼻疽：咳嗽、呼吸困难

参考文献：丁香园、搜狗百科等权威医学资源。

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