胎儿或新生儿感染Infections of the fetus or newborn

关键词

胎儿或新生儿感染的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

胎儿或新生儿感染指的是在围生期（即从怀孕28周开始至出生后7天内）期间，由各种病原体（包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等）引起的感染。这类疾病可发生在子宫内（宫内感染）、分娩过程中（产时感染），或是出生后的早期阶段（产后感染）。新生儿感染性疾病是导致新生儿死亡率增加的重要因素之一。

根据ICD-11分类，“胎儿或新生儿感染”这一板块涵盖多种类型的感染情况，如病毒感染、细菌感染、真菌感染以及脓毒症等，并进一步细分为不同部位或特定病原体引起的感染。值得注意的是，先天性梅毒和因母体感染影响到胎儿的情况虽然与该主题相关，但在ICD-11中被单独编码处理。

二、医学定义

医学上，胎儿或新生儿感染是指病原微生物突破了宿主防御机制进入体内并繁殖，引发局部或全身性炎症反应的过程。新生儿由于免疫系统发育不完全，对病原体抵抗力较弱，因此更容易受到感染。感染可能局限于某一部位（如呼吸道、消化道、泌尿生殖道等），也可能发展成为全身性的严重状况，例如败血症。

对于胎儿而言，感染通常通过以下途径传播：胎盘屏障受损使母体内的病原体直接传递给胎儿；羊水污染使得胎儿在宫腔内接触到致病因子；或者是在分娩过程中通过产道接触而获得感染。

三、病因：病原学机制

1. 主要病原体种类：

   • 细菌：常见的有B群链球菌（GBS）、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。
   • 病毒：如巨细胞病毒(CMV)、风疹病毒、单纯疱疹病毒(HSV)等。
   • 真菌：以白色念珠菌为代表。
   • 寄生虫：弓形虫是最典型的例子之一。

2. 感染途径：

   • 宫内感染：母亲患有某种传染病，病原体可通过胎盘传给胎儿。
   • 产时感染：分娩过程中胎儿暴露于受污染的产道环境。
   • 产后感染：新生儿与外界环境接触后发生的感染。

3. 易感因素：

   • 早产儿、低体重儿因其免疫功能低下更易感染。
   • 母亲孕期营养不良、免疫力下降等情况也增加了胎儿感染风险。
   • 医疗干预措施不当，如使用未经消毒的器械进行助产操作，也会增加感染机会。

四、病因：高危因素

1. 母亲健康状况：

   • 孕妇存在未治疗或控制不佳的慢性疾病（糖尿病、高血压等）。
   • 患有活动性感染（尤其是性传播疾病）但未能及时发现并治疗者。

2. 分娩条件：

   • 非医院环境下分娩，缺乏无菌技术保障。
   • 胎膜早破时间过长未得到有效处理。

3. 新生儿护理：

   • 出生后未能立即进行皮肤清洁及脐带护理。
   • 人工喂养过程中奶瓶、乳头消毒不到位。

综上所述，针对胎儿或新生儿感染问题，预防措施尤为重要，包括加强孕妇健康管理、提高分娩安全水平以及改善新生儿护理质量等方面的努力都是减少此类疾病发生的关键所在。

依据来源：《新生儿感染性疾病》(知乎)、百度百科“新生儿感染”条目、民福康网关于“胎儿新生儿感染性疾病”的资料以及其他医学文献中的相关内容。