巴斯德菌病Pasteurellosis

关键词

巴斯德菌病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

巴斯德菌病是由革兰氏阴性杆菌巴氏杆菌属（Pasteurella spp.）感染引起的疾病。该菌主要通过直接接触受感染动物传播，如咬伤、抓伤或舔舐伤口，以及吸入或摄入污染物质。根据感染途径不同，巴斯德菌病可以表现为局部蜂窝织炎、呼吸道感染、软组织感染或败血症等多种临床症状。出血败血性巴斯德菌（Pasteurella multocida）是最常见的致病菌种之一，它不仅可引起家畜和宠物的严重疾病，也是人类感染的重要病原体。

病因学特征

1. 细菌特性：

   • 巴斯德菌为革兰氏阴性、需氧或兼性厌氧菌，具有多形性，常见于猫、狗等哺乳动物的口腔中。
   • 出血败血性巴斯德菌能够产生特异性多糖荚膜，这有助于其逃避宿主免疫系统的清除，并且在适宜条件下可形成生物膜，增强其存活能力。

2. 感染机制：

   • 直接接触：人被携带巴斯德菌的动物咬伤、抓伤或皮肤破损处受到动物唾液中的细菌污染是主要传播方式。
   • 呼吸道感染：较少见但可能通过吸入含有巴斯德菌的飞沫或气溶胶而发生，尤其是在封闭环境中大量暴露于受感染动物。
   • 消化道感染：食用未经充分煮熟的受污染肉类也可导致胃肠道感染。

3. 易感因素：

   • 与动物密切接触的职业人群，例如兽医、实验室工作人员、宠物店员工等。
   • 免疫功能低下者更容易发展成严重感染。
   • 老年人及儿童由于生理防御机制较弱，亦属于高风险群体。

病理机制

1. 局部炎症反应：

   • 当细菌侵入人体后，会在局部引发急性炎症反应，表现为红肿热痛等症状。
   • 细菌毒素及其代谢产物刺激周围组织释放炎症介质，进一步加重局部损害。

2. 全身性感染：

   • 若未能及时控制局部感染，细菌可通过血液循环播散至全身，引起败血症、脓毒血症等并发症。
   • 在极少数情况下，还可以导致肺炎、脑膜炎甚至心内膜炎等危及生命的状况。

临床表现

1. 典型症状：

   • 皮肤和软组织感染：最常见的是被猫狗咬伤部位出现红肿疼痛的蜂窝织炎样改变。
   • 呼吸道症状：咳嗽、咳痰（初期为白色黏痰，后期可转为脓性）、呼吸困难等。
   • 全身中毒症状：发热、寒战、乏力等非特异性表现。

2. 辅助检查：

   • 从疑似感染部位采集标本进行细菌培养是确诊的关键步骤。
   • 血常规检查可见白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增加。
   • 影像学检查（如X线胸片）对于诊断肺部感染具有一定价值。

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