胸部肌腱Tendons of the thorax

核心定义

胸部肌腱详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胸部肌腱主要分布于胸壁深层，连接胸廓骨骼（如肋骨、胸骨、锁骨）与上肢或胸壁肌肉的附着点。
• 重要毗邻：
  • 胸大肌肌腱：起自锁骨内侧半、胸骨和第1-6肋软骨，止于肱骨大结节嵴。
  • 胸小肌肌腱：起自第3-5肋骨，肌腱融合形成扁薄的腱膜，止于肩胛骨喙突。
  • 前锯肌肌腱：起自胸前壁第1-9肋骨，肌腱扇形展开附着于肩胛骨内侧缘和下角。
  • 肋间肌肌腱：肋间外肌和肋间内肌的肌纤维末端形成细长肌腱，附着于肋骨边缘。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，是胸壁运动和呼吸功能的关键组成部分。
• 功能：
  • 将肌肉收缩力传递至骨骼，稳定胸廓并协助上肢运动（如胸大肌、胸小肌）。
  • 协调呼吸运动（如肋间肌通过肌腱固定肋骨，辅助吸气和呼气）。
  • 维持胸壁结构的完整性，保护心脏和肺脏。

3. 组织结构

• 胸大肌肌腱：由致密结缔组织构成，富含胶原纤维，表面被腱膜包裹，与肱骨形成滑膜关节。
• 胸小肌腱膜：薄而坚韧，由平行排列的胶原束组成，内含少量弹性纤维。
• 前锯肌肌腱：呈羽状分层附着于肩胛骨，腱纤维与肋骨表面的滑液囊（如《解剖生理學概要》中所述）减少摩擦。
• 肋间肌肌腱：细长且扁平，与肋间神经和血管并行，肌腱末端与肋软骨连接。

4. 功能与作用

• 胸大肌肌腱：协助肩关节内收、内旋及前屈，维持上肢稳定。
• 胸小肌腱膜：辅助肩胛骨下旋和前伸，参与深呼吸时的胸廓扩张。
• 前锯肌肌腱：固定肩胛骨，防止其后缩，支持上肢抬举动作。
• 肋间肌肌腱：通过收缩或舒张改变胸腔容积，驱动呼吸。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肌腱炎：如胸小肌肌腱炎（过度使用或姿势不良导致疼痛，常见于投掷运动员）。
  • 肌腱断裂：胸大肌肌腱断裂多因外伤或剧烈运动引起，表现为肩关节无力。
  • 滑液囊炎：前锯肌肌腱附近的滑液囊炎症（如《解剖生理學概要》提及的腱鞘结构损伤）可引发局部肿胀和活动受限。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、物理治疗（超声波、电刺激）及肌腱牵拉训练。
  • 手术治疗：肌腱断裂需手术修复，滑液囊炎可通过穿刺或局部封闭缓解症状。
• 康复要点：术后需逐步恢复肩关节活动度，避免早期负重，结合肌力训练预防复发。

6. 常见误区

• 误区：认为所有胸壁疼痛均由肋间肌引起，而忽视肌腱损伤的可能性。
• 澄清：胸小肌肌腱炎常被误诊为肩周炎，需通过影像学（如超声）明确病因。

参考文献

1. 《解剖生理學概要》（关于腱鞘和滑液囊的描述）
2. 《人体肌骨的多柔体系统动力学研究进展》（肌骨系统动力学与肌腱功能建模）
3. 成都医学院《系统解剖学教学大纲》（肌肉骨骼系统的教学框架）

以上内容基于权威解剖学资料及临床实践整理，确保信息科学性和实用性。