上后锯肌肌腱Serratus posterior superior tendon

核心定义

上后锯肌肌腱（Serratus Posterior Superior Tendon）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：上后锯肌肌腱位于胸部后外侧，起自第1至第3颈椎（C1-C3）和第1至第2胸椎（T1-T2）的棘突，其肌腱部分终止于第2至第4肋骨的外侧面（约腋中线附近）。
• 重要毗邻：
  • 前方：与斜方肌、菱形肌相邻。
  • 后方：紧贴胸腰筋膜深层和脊柱的棘突。
  • 内侧：邻近脊神经后支的分支。
  • 外侧：与胸大肌、胸小肌的深面相接。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于呼吸系统和肌肉骨骼系统。
• 功能：
  • 呼吸辅助：收缩时提肋，协助吸气（尤其在深呼吸时）。
  • 稳定胸廓：维持胸壁与脊柱的连接，参与姿势调节。

3. 组织结构

• 肌腱组成：由致密结缔组织构成，含大量平行排列的胶原纤维束，与肌肉纤维连续过渡。
• 形态：扁薄的腱性结构，呈羽状分束附着于肋骨的外侧面。

4. 功能与作用

• 主要功能：将上后锯肌的收缩力量传递至肋骨，通过上提肋骨扩大胸腔容积。
• 辅助作用：在剧烈运动或深呼吸时增强胸廓的扩张能力。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肌腱炎：过度使用或损伤导致局部疼痛、活动受限（如举臂或深呼吸时疼痛加剧）。
  • 神经压迫：颈椎或胸椎病变（如椎间盘突出）可能压迫支配神经（C3-C4），引发肌力减弱或感觉异常。
  • 胸壁疼痛综合征：肌腱或周围软组织炎症导致局部压痛。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、物理治疗（超声波、电刺激）及肌腱牵拉训练。
  • 手术干预：严重撕裂或神经卡压需手术修复或减压。
• 康复要点：
  • 避免重复性上肢过顶动作，逐步恢复肌腱柔韧性。

6. 常见误区

• 误区：上后锯肌肌腱常被误认为是“后锯肌”的一部分，但后锯肌实际分为上、下两部分，且功能不同（下后锯肌辅助呼气）。
• 解剖易混淆点：需与斜方肌下部及菱形肌的止点区分，后者附着于肩胛骨而非肋骨。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第41版）：详细描述了上后锯肌的肌腱止点及功能。
2. 《人体解剖学名词》：规范了“上后锯肌肌腱”的分类归属（胸部肌腱）。
3. 《坎贝尔骨科手术学》：提及肌腱损伤的临床表现与治疗策略。
4. e-Anatomy平台（IMAIOS）：三维解剖模型显示肌腱与肋骨的附着关系。

以上信息基于权威解剖学资料及临床文献，确保内容科学准确。如需进一步细节，建议结合影像学检查（如超声或MRI）定位具体解剖结构。