前锯肌肌腱Serratus anterior tendon

核心定义

前锯肌肌腱详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：前锯肌本身位于胸廓的侧面，起自第1至第9肋骨的外侧面，肌束向后外上方集中，止于肩胛骨的前外侧缘及下角区域。
• 重要毗邻：
  • 前方：胸大肌、胸小肌的深面。
  • 后方：肋间肌、肩胛下肌。
  • 神经血管：胸长神经（C5-C7）支配，胸外侧动脉供血。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，具体为胸部深层肌群。
• 功能：
  • 稳定肩胛骨：将肩胛骨紧贴胸廓后壁。
  • 协助呼吸：通过上提肋骨辅助吸气。
  • 肩胛骨运动：协助肩胛骨前伸、上回旋和下压。

3. 组织结构

• 肌纤维排列：前锯肌由多束扁薄的肌束组成，起自肋骨的肌束呈扇形向后上方集中，最终附着于肩胛骨的前外侧缘和下角。
• 肌腱结构：
  • 关键点：前锯肌的止点通常为肌肉直接附着于骨面，而非独立的肌腱结构。
  • 部分肌束可能形成细小的腱性纤维，但整体无独立命名的肌腱。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 肩胛骨稳定：防止肩胛骨后缩或内扣。
  • 辅助呼吸：在深呼吸时上提第3-6肋，增加胸腔容积。
  • 肩关节活动：协同其他肌群完成肩关节前屈和外展动作。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 翼状肩（Winged Scapula）：因胸长神经损伤（如臂丛神经损伤、糖尿病性神经病变）导致前锯肌无力，肩胛骨内侧缘向外突出。
  • 肌筋膜疼痛综合征：过度使用或姿势不良引发局部疼痛及活动受限。
• 治疗方法：
  • 神经损伤：神经修复术或康复训练（如强化菱形肌、斜方肌）。
  • 肌筋膜疼痛：物理治疗（超声波、按摩）、局部注射或姿势矫正。
• 康复要点：
  • 避免过度外展肩关节。
  • 进行肩胛骨稳定性训练（如Y-T-W练习）。

6. 常见误区

• 误区：认为前锯肌存在独立肌腱结构。
• 澄清：前锯肌的止点为肌肉直接附着于肩胛骨，无独立命名的肌腱。其功能依赖于肌束的协同收缩，而非肌腱的滑动作用。

参考文献

1. 《格氏解剖学》第42版（Gray's Anatomy）：明确描述前锯肌的附着方式及功能。
2. 《坎贝尔骨科手术学》：阐述胸长神经损伤导致的翼状肩临床表现与治疗。
3. 解剖学名词审定委员会：中国《人体解剖学名词》（2022年修订版）中关于前锯肌的定义。

总结

前锯肌的“肌腱”概念在解剖学中并不准确，其功能由肌肉直接附着于骨面实现。临床中需关注胸长神经损伤导致的肌力异常，并通过针对性康复训练改善功能。