膈肌肌腱Diaphragm tendon

核心定义

膈肌肌腱详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：膈肌肌腱（中心腱）位于膈肌的中央部位，处于胸腔与腹腔的分界处，水平高度约为第10胸椎至第3腰椎之间，具体在胸腔底部的中央区域。
• 重要毗邻：
  • 上方：与心包及下肺底相邻；
  • 下方：紧邻腹腔脏器（如肝、胃）；
  • 后方：与脊柱胸段相接；
  • 前方：靠近胸骨体下端。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，是膈肌的关键组成部分。
• 功能：
  • 作为膈肌收缩的力学支点，协调呼吸运动；
  • 在吸气时向下牵拉膈肌，扩大胸腔容积；
  • 在呼气或用力时（如咳嗽、排便）协助恢复胸腔压力。

3. 组织结构

• 组成：
  • 肌腱部分：由致密结缔组织构成，富含胶原纤维和少量弹性纤维，形成中心腱（Central Tendon）；
  • 周围肌腹：由骨骼肌纤维（如肋间肌、脊柱旁肌）附着于中心腱，分为胸骨部、肋部和腰部三部分。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 呼吸功能：通过收缩与舒张调节胸腔容积，是平静呼吸时最主要的呼吸肌；
  • 支持功能：维持胸腹腔压力平衡，防止内脏疝入胸腔；
  • 辅助功能：参与呕吐、排便、咳嗽等需要腹压增高的动作。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 膈肌破裂或疝：中心腱缺陷或外伤导致腹腔内容物（如胃、肠）疝入胸腔，引发呼吸困难或胸痛；
  • 膈神经损伤：可能由颈椎手术、外伤或肿瘤压迫引起，导致膈肌麻痹，表现为呼吸浅快或呼吸衰竭；
  • 先天性膈膨升：胚胎发育异常导致膈肌发育不全，常见于新生儿，需手术修复。
• 治疗方法：
  • 手术修复：如膈疝需通过开胸或腹腔镜手术修补缺损；
  • 呼吸支持：膈肌麻痹患者可能需要机械通气或膈神经刺激治疗；
  • 保守治疗：轻度膈肌功能障碍可通过呼吸训练改善。
• 康复要点：
  • 术后需进行呼吸功能锻炼（如腹式呼吸训练）；
  • 避免剧烈咳嗽或提重物以减少膈肌压力。

6. 常见误区

• 误区：认为膈肌仅由肌肉构成，忽视肌腱在力学传导中的关键作用；
• 误区：将膈肌功能障碍误诊为单纯肺部疾病，需结合影像学（如CT）明确诊断。

参考文献

1. 《系统解剖学教学大纲》（成都医学院），描述膈肌的肌肉与肌腱结构。
2. 知乎专栏“人体解剖学基础”中关于膈肌的解剖定位与功能分析。
3. 壹生《今日技能| 膈肌的解剖、生理及功能障碍》对临床疾病的阐述。
4. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会），明确膈肌肌腱的术语定义。