肋下肌肌腱Subcostalis tendon

核心定义

肋下肌肌腱详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肋下肌肌腱位于胸腔下部的深层，主要附着于第8至第12肋的下缘，靠近胸骨与脊柱之间的区域。
• 重要毗邻：
  • 前方：与腹直肌鞘后层和胸腰筋膜相贴。
  • 后方：邻近肋间后血管及肋间神经。
  • 下方：与腹内斜肌、腹横肌的起始部相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的胸部肌腱，是胸固有肌的一部分。
• 功能：
  • 协助肋间肌稳定下胸部的肋骨，参与呼吸运动（辅助吸气时轻微抬升下肋）。
  • 在咳嗽或用力呼气时提供胸壁支撑。

3. 组织结构

• 肋下肌的肌腹起自下位肋骨（第8至第12肋）的下缘及胸腰筋膜，其肌腱部分向内延伸，最终止于胸骨剑突、下位肋软骨或相邻的肋骨。
• 肌腱由致密结缔组织构成，主要含胶原纤维，具有抗拉伸特性。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 稳定胸廓下部结构，防止肋骨过度移动。
  • 与腹肌协同参与躯干前屈或旋转动作。
• 辅助功能：
  • 在深呼吸时轻微提升下肋，辅助膈肌运动。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肋下肌肌腱炎：过度使用或创伤导致肌腱炎症，表现为胸侧部疼痛，尤其在深呼吸或咳嗽时加剧。
  • 胸壁损伤：剧烈运动或外伤可能引起肌腱撕裂，需影像学（如超声或MRI）确诊。
  • 手术并发症：胸腔镜手术或腹腔镜手术中可能误伤该肌腱，导致术后疼痛。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部热敷及物理治疗（如超声波疗法）。
  • 手术干预：严重撕裂需肌腱修复术，通常通过微创技术完成。
• 康复要点：
  • 避免剧烈胸壁运动，逐步进行肌力训练以恢复功能。

6. 常见误区

• 误区：将肋下肌肌腱误认为是肋间外肌或内肌的肌腱。
  澄清：肋下肌是独立的胸固有肌，其肌腱附着于下位肋，功能更侧重胸壁稳定性而非直接参与呼吸。

二、参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (4th ed., Elsevier, 2021), Chapter 1: Thoracic Wall.
2. Clinically Oriented Anatomy (8th ed., Wolters Kluwer, 2020), Section on Thoracic Muscles.
3. "Subcostal Muscle Tendinopathy: A Rare Cause of Thoracic Pain" by Smith et al., Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 2022.

以上信息基于权威解剖学教材及临床研究文献，确保准确性与实用性。